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马宝琳房颤左房变小比不颤更有意义

大多数房颤患者都是担心血栓,但实际上,房颤都会造成左房变大,然后左室变大,然后心衰,心衰就丧失了正常的活动能力。血栓是小概率事件,心衰是大概率事件。

阵发房颤越频繁、每次持续的时间越长就越容易大。阵发房颤早晚都会变成持续房颤。持续房颤更容易左房大。持续房颤的时间越长就越容易大,年龄越大就越容易大,活动量越大就越容易大。

心房越大,心房的肌肉被牵拉的越厉害,肌肉里的神经也被牵拉的越厉害,房颤也就越容易加重,这是个恶性循环。

(1)左房大和房颤是恶性循环

心房越大,而且颤,颤就让心房失去了收缩功能,又大又不收缩,所以心房里积血就多,积血多了就更大。

积血多还不收缩,就始终有一大部分是在心房里不怎么流的,基本上就在左心耳,所以左心耳容易长血栓。

心房大而且不怎么收缩,心房里淤血,本来就是心衰的机制,右心的血到肺里、带了氧气流到左房,左房淤血,肺里的血往左房流着费劲,就会缺氧、胸憋气短。

牙疼经常腮帮子也肿。心房和心室本来就是长在一起的,基本都是先有左房大,然后逐渐左心室也大。

左心房也大,左心室也大,二尖瓣肯定关闭不全,而且不论心房还是心室,变大了肯定没劲儿,又没劲儿、瓣膜又关闭不全,所以肯定射血分数低!也就是心衰。

心衰是一个过程,逐渐加重。患者自己最明显的感受就是活动能力下降,原来一天走5公里,逐渐变成米,走多了就没劲儿,上不来气。

心衰的本质是心脏又大又漏又没劲儿、能力不行了,此时房颤导致的心室率快、以及运动导致的心脏负担重,更会加重心衰。

年轻力壮的挨两拳没事儿,年老体衰一身病的挨两拳就起不来了。

(2)左房大小的研究现在几乎是空白

研究左房大小,西医学上叫心房重构和心房逆重构,左房变大叫重构,也就是形状大小细胞组织重新构造,变小叫逆重构,就是再变回去。

不是没有文章,而是非常少,比射频的少很多,比胺碘酮的少很多。而且还没有办法让心房变小。

每个房颤的都做彩超,心房大小、射血分数等指标都很明白,但也没有太多人







































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