(1)房颤的复律治疗方法有哪些?
复律是使患者从房颤心律恢复窦性心律的方法。无创性方法包括药物复律和电复律两种。药物复律是应用口服或者静脉注射药物治疗达到恢复窦性心律的目的。有创方法包括导管消融及外科手术治疗。
(2)电复律的适应证
电复律是指用两个电极片放置在患者胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:
1.合并其它紧急情况的房颤;如心肌梗塞、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等。
2.房颤症状重,患者难以耐受。
3.预期单纯药物复律成功率低的房颤。
4.电复律不是一种根治房颤的方法,复律后一定时间内房颤往往会复发,患者还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律,即便如此,大多数患者的房颤仍会复发。
(3)复律治疗的效果如何?
房颤电复律的即刻成功率约在86%~94%之间,药物复律的成功率低于电复律,对于新近发生的房颤转复率在70%~80%,对其它患者则低于50%。复律后通过药物维持窦性心律很重要,如不加用药物维持,1年后窦性心律的维持率仅为23%,两年后的窦性心律维持率仅为16%;加用药物维持窦性心律后,1年和2年的窦性心律维持率分别为40%和33%。
(4)抗心律失常药物共同副作用有哪些?
1.致心律失常作用:这些心律失常可能使心率减慢(小于50次/分),导致房室传导阻滞,早搏,室性心动过速,甚至室颤。如果您同时服用利尿剂,出现血电解质的紊乱时容易出现恶性室性心律失常。
2.低血压
(5)可达龙(胺碘酮)常见副作用有哪些?
1.甲状腺功能异常(甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进)
2.长期较大剂量服用可致肺纤维化
3.肝功能损害
4.角膜色素沉积,光过敏等其它副作用
(6)应用抗心律失常药物注意事项有哪些?
1.服用可达龙2月后需查甲状腺功能、肝功能,以后每2至3个月需要查1次,长期服用每半年须复查胸片1次。
2.抗心律失常药物(特别是索它洛尔)对心电图有影响,即使无任何不适,也应定期复查心电图,特别是起始服药1周内至少查心电图1次。
3.出现任何副作用或由于用药导致您症状加重,您需要先停药并及时看医生以确定原因,再决定是否继续服用或减量。
刘书旺主任在房颤国际论坛发言
注:复律不能从根本上去除房颤的发病机制,只能暂时维持窦律,复发的可能性极大,且需要长期大量使用抗心律失常药物,目前仍主张手术干预。
三维标测下房颤的导管消融
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