甲状腺癌是近20年发病率增长最快的实体肿瘤,并有年轻化的趋势，其中甲状腺乳头状癌约占90％以上。甲状腺乳头状癌生物学特性较好，预后良好，但颈部淋巴结转移出现较早，颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人术后复发的危险因素。甲状腺切除术与合理彻底的淋巴结清扫是治疗甲状腺乳头状癌的最佳选择。
甲状腺癌颈部淋巴结清扫一般包括两个部分：
（1）中央区淋巴结清扫。
（2）颈侧区淋巴结清扫。我国版指南建议在有效保护喉返神经和甲状旁腺的前提下同期行病灶同侧中央区
淋巴结清扫。对于颈侧区淋巴结清扫，ATA指南和我国年版指南均认为cN1b期应行治疗性颈侧区淋巴结清扫术，对颈侧区未发现淋巴结转移者不建议行预防性颈侧区淋巴结清扫。
近日，我科甲状腺组收治63岁老年男性患者一例，该患者于我科日间手术行“左侧颈部淋巴结活检”术后病理回报“甲状腺乳头状癌并侧颈部淋巴结转移”。
在我院肝胆外二科（腹部微创、甲状腺外科）张晖主任带领下，耗时近6小时为患者完成“双侧甲状腺根治术＋左侧侧颈部淋巴结根治性清扫术”，术中仔细解剖，充分保护双侧喉返神经，喉上神经，甲状旁腺，而后又于患者胸锁乳突肌后缘、颈后三角皮下区域进行皮下游离，良好的保护了该区域的耳小神经、枕大神经、颈丛神经等。术中颈部淋巴结清扫范围为Ⅰ，Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴa,Ⅴb,区，术中出血量约为50ml。术后患者生命体征平稳，麻醉术后评价可转回普通病房继续治疗。术后两小时第一次查房患者麻醉清醒，发音正常，无声音嘶哑及呛咳，无皮下出血、无淋巴漏，留置中央区及左侧颈区负压球引流液无特殊。
我院张晖主任团队凭借其丰富的甲状腺癌手术经验，充分进行术前评估，严格把握手术适应症，术中多次淋巴结冰冻均为恶性证实术前判断，指导了进一步的手术方案，最终颈部淋巴结清扫完善降低了术后局部复发的可能性。术中操作细致谨慎，减少了相关神经损伤症状及颈部活动出现功能障碍以及出现麻、痛、胀等症状的发生，手术取得圆满成功。
纳米碳注入左侧甲状腺
右侧喉返神经
左侧喉返神经
完整切除双侧甲状腺及峡部，冰冻证实为甲状腺乳头状癌
end
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
