“癫痫”现形记
那天值班很忙，但收获也不小，而且破了一个怪“案”，感到特别欣慰。
接班后先后有两个患者出现心跳呼吸停止。所有值班的医师与护士忙得团团转，气管插管、心外按压、开通静脉通路，个个忙得满头大汗，经过二个多小时的“激战”，好不容易才把这二个病人搞定，忙得口干舌燥的，想稍稍休息一下，喝口水缓口气，突然听到电话铃响起，拿起电话护士还未说出“你好！这里是急诊”，就听到护士惊慌地大声喊道：“什么？注射室有病人心跳呼吸停止了，需要复苏？”
我和护士长还没有搞清究竟发生什么，就赶紧往注射室跑，边跑边回头交代其他人带上气管插管箱、除颤仪，一边跑一边在想，今天是什么日子啊，怎么都是心跳呼吸停止的，真是中邪了。到达注射室细细一看，神志不清、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，一听心跳呼吸还有，稍稍松了一口气，原来患者只是癫痫样发作，静脉注射10mg安定后逐渐缓解，神志转清，但仍有不知身在何处，约5分钟后总算完全清醒了，家属和我们一起将患者转到急诊留观。
追问病史，患者既往无类似发作史，无头部外伤或其他的颅脑疾病史，近日也无头晕、头痛、发热、行为改变等表现，感到特别奇怪，难道是原发性癫痫？到了这个年纪才第一次发生癫痫很难解释。这时患者病情稳定，回忆说不知怎的下午二点多其妻出现头晕、出冷汗、恶心、呕吐，不久自己也出现类似表现，开始没有多在意，想休息一下会好，但感到自己非常虚，于17:40来院急诊。当时值班医生考虑食物不洁引起的急性肠胃炎，就给予补液、抗感染、止吐治疗，治疗后症状似乎有所缓解,就陪护仍在输液的妻子，没想到突然出现了上述险境。
从病史及临床表现中还是没能得到合理解释。夫妻两人中餐一起进食，前后发病，症状相似，这一切都提醒我有没有食物中毒的可能，为了证实自己的推测，又详细询问了病史。夫妻二人确定中午一起进的餐，中餐比较简单，只有饭和“花鲢”。“花鲢”是活的，内脏也处理得很干净，没有鱼胆破裂等情况，患者一口否认食物有问题。从事急诊近20年，曾遇到不少把工业盐当成食盐烧菜而引起的亚硝酸盐中毒的病例，但临床表现又不像，诊断又迷失了方向。
自己的急诊工作经历，不得不又开始进一步刨根问底问个究竟。自己习惯性地问了一句，鲢鱼汤有没有加了其它特别的佐料，这时患者才想起他家炖鱼特别喜爱加点“八角”，今天中午妻子“八角”是加多了一点。再次追问患者，是不是炖鱼的“八角”有问题？他家人很快就从家中找来了一大袋的“八角”，我极少烧菜，但刚好前段时间买过八角，总觉得这个“八角”和自己之前的超市买的八角不太一样，只好请教了中药房主任，原来炖鱼用的“八角”不是真八角，而是看上去特像八角的叫“狭叶茴香”的草药，又叫莽草，有剧毒。
答案终于找到了。感到特别欣慰！
(医院急诊科陈玉熹供稿宗建平整理)
一、莽草
又叫狭叶茴香的草药。别名，芒草、葞、春草、石佳红桂、鼠莽、红茴香、骨底搜、山木蟹、山大茴。虽然是草药，但它是一种常绿灌木或小乔木，高3-10m。树皮、老枝灰褐色。单叶互生或集生。莽草产江苏南部、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、贵州。生于沿河两岸，阴湿沟谷两旁的混交林或疏林中。莽草果实9月成熟，鲜果出种率3%至13%。
莽草有祛风、消肿功效。主治头风，痈肿，皮肤麻痹，瘰疬，乳痈，喉痹，疝瘕，癣疥，秃疮，风虫牙痛。
莽草枝、叶、根、果均有毒，果实，尤其是果壳毒性大。毒素经消化道吸收进入间脑、延脑，使呼吸中枢和血管运动中枢功能失常，并麻痹运动神经末梢，严重时损害大脑。中毒症状类似癫痫，主要是惊厥，尚有精神作用，临床表现为有恶心、呕吐、口渴、腹泻、头痛、眩晕、狂躁不安、幻视、心律失常、四肢麻木、呼吸急促、严重者昏迷、谚语、四肢抽搐或阵发性惊厥、尿少至尿闭，死于呼吸衰竭。
莽草中毒多因将其果误作八角食用而引起。
莽草慢性中毒的特点是发病缓慢，无胃肠道症状，均以失眠开始，有头昏、精神不振、全身无力、惊慌不安。幻听幻视、胡言乱语、阵发性惊厥、全身虫爬感、四肢不自主的抽搐以及神志不清。
二、真假八角区别
真八角由7～10个果组成，一般为8个果，果肥大，有圆钝的角，角尖平直。闻之香味浓烈，尝之辛甜。
（真八角）
假八角由11～13个果组成，一般为10个果，果发育不规则，形体较小，果皮外表颇皱缩，每一果的顶端较尖锐，向上弯曲呈鸟嘴状。闻之有花露水或樟脑的气味，尝之口感发酸，有麻舌头感。
（病人提供的假八角）
一、真心给医院急诊科陈玉熹点个赞。如果你遇到一个神志不清、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫的患者，你会问患者炖鱼的佐料吗？会想到是“假八角”惹的祸吗？这是一次临床经验、智慧和细心三者完美的结合。
二、这例案例再次告诉我们：癫痫的诊断与鉴别有多难，世界上没有原发性的癫痫，只有查不清的癫痫或癫痫样发作。
三、有些民众认为中草药没有毒的想法是错误的。
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