银屑病的类型和症状
大致分为四种类型
01
寻常型银屑病
90%以上的患者都是寻常型。
基本上首先发生在头皮，最早会发现头皮屑多了，到后面可能头皮摸起来有增厚、颜色变红的。
随后，四肢的身侧面、腰上、背上等部位，会产生类似丘疹的红点或是较厚的红色斑块，跟蚊子块一样，上面附有银白色的鳞屑。
这个鳞屑如果稍微轻轻去剥的话，会露出下面点状的出血，这叫做点状出血现象。
02
脓疱型银屑病
脓疱型是非常少见的。
主要是寻常型银屑病的人没有好好治疗，或者用了一些不合理治疗，或者说遭受非常大的精神创伤（比如遭受烧伤、交通事故后），或是在严重感染以后，会在寻常型银屑病的基础上继发出脓疱。
03
红皮病型银屑病
红皮病型银屑病正如它的名字一般形象，患者90%以上的皮肤是发红的，整片红，上面有脱屑。它的基础也是寻常型银屑病。
04
关节病型银屑病
关节病型银屑病的症状看上去可能跟普通的风湿性关节炎或者类风湿关节炎很像。
一部分患者是先长皮疹，就会去看皮肤科医生；但是一部分人是先关节不好，所以很多病人会误认为是骨关节疾病，耽误病情。
哪些原因会导致银屑病？
目前为止，没有一个明确病因。但是有一些相关的原因：
1遗传因素
这里指的是遗传的易感性。不是说携带了某一个基因，必定会得银屑病。而是携带了这个基因，有后天其他因素叠加的时候，容易造成银屑病的发病。
2感染
比如青少年里最常见的就是扁桃体发炎，急性化脓性扁桃体炎，上呼吸道感染。
很多小孩子就是发烧了、扁桃体发炎了，突然就引发出银屑病了。
3熬夜，过度劳累
4经常喝酒，大量饮酒
5药物作用诱发
比如心脏疾病患者有时候会用心得安，降心率的；再比如因为新冠疫情被大家知道的羟氯喹这个药物，氯喹也可能会诱发银屑病。
6内分泌变化
妊娠、怀孕、情绪波动……内分泌的变化调整有时候也会诱发银屑病。甚至强烈紫外光的照射等等都可能诱发。
银屑病有什么危害？
1
脓疱型和红皮病型银屑病这两种类型，如果处理不及时，可能会危及生命；
2
关节病型银屑病，可能会造成功能丧失，病程越长，破坏性越大，可能造成残毁；
3
银屑病往往还会对患者的心理健康造成巨大影响。
根据年北京大学医药管理中心做的一项流行病学调查结果显示：
高达90%的人都有很大的精神压力。包括睡不着觉，焦虑担忧，甚至有抑郁的表现；
高达80%的人认为被歧视，能明显感到周围的人因为他的疾病而表现出不友好‘’
超过30%的人曾经有过自杀的念头，他们觉得生活无望，治疗也无望，不想面对社会了；
更为严重的是，5%的患者曾经实施过自杀行为。
“不夸张地说，每一位银屑病患者都有自己的血泪史”，浙江大学医院皮肤科副主任朱可建主任医师表示，“在治疗银屑病的过程中，一定要对患者进行心理调节。”这也是作为医生经常在做的一件事情，就是做患者教育。
除了患者，患者家属和公众也需要对银屑病有更多正确的了解，现在大家对银屑病还存在很多误解。
关于银屑病认识的常见误区
01接触银屑病患者会传染？银屑病完全没有传染性，哪怕是直接接触，你一天接触很多次都不会传染。
这个病还有个俗称叫牛皮癣，一带上这个“癣”字，大家就会联想到脚癣、手癣、头癣，这些都是真菌感染，的确是会传染的。
因为这个名字沿用了非常长的时间，所以大家都潜移默化地认为这个是癣，就造成了公众的一个大误解。
02银屑病一定会遗传给孩子？父母一方或者双方患有银屑病的，后代发病几率确实比普通人群要高。
但是银屑病不属于完全遗传病。所以患有银屑病的妈妈一样可以怀孕生孩子。只要在小孩生长发育的过程当中注意小孩的饮食与锻炼，尽可能避免银屑病相关的诱发因素，配合如今多样化的医疗防治手段，还是可控的。
03银屑病不存在治疗方法？年之前，确实没有太好的治疗手段。所以那时候大家往往会说，银屑病会伴你一生，你就跟它尽可能地和平共处，也不用特别积极地治疗。
但随着传统药物的进步，已经有了很多可以有效控制银屑病的免疫抑制剂。
而在年之后，随着生物制剂的产生，患者在临床上的治疗效果出现了前所未有的改善。
医院的规范化治疗，很多患者可以做到皮疹清除，可以做到让你走出去跟正常人看上去一模一样，可以不知道你是个患者，无论是心理上还是生活质量上都有较大改善，能像正常人一样生活。
但是目前的情况是，很多患者还停留在老旧观念里，还是在走弯路，可能不知道我们治疗上有很多进展。
04某些偏方能根治银屑病？跟上一条“不积极治疗”的患者相反，有些患者追求的是“根除”银屑病。
但事实上，哪怕现在有了生物制剂这么先进的手段，我们也没有除根的药物。
有些患者就会去其他地方寻求偏方，或者听信一些广告去找除根的药物，走了很多弯路。
再强调一遍，目前所谓的除根是不存在的，很多广告里说的基因疗法、纳米导入、祖传秘方等等，都是非常不科学的治疗方法，临床上我们碰到过很多使用偏方最终导致病情进一步加重的病例。
银屑病患者日常生活中需要注意什么？
01避免接触过敏源过敏会导致身上发痒，而在银屑病急性期，搔抓患处可能会让病情变得更严重。
02少吃红肉牛肉、羊肉虽然可以吃，但需要严格控制每餐的食用量，在这些红肉中存在大量的花生四烯酸，这是一种诱发炎症的物质，从而使银屑病的症状加重。
海鲜能吃吗？有些人吃海鲜后觉得银屑病加重了，其实是海鲜过敏了。
银屑病本身跟海鲜没有关系，可以尽管吃。但是对海鲜过敏的话，就不能吃了。
03戒除不良习惯银屑病还有很多共患疾病，比如高血压、糖尿病或者是血脂高、痛风等，而喝酒、抽烟等不良习惯都是会加重病情的高危因素。
04多锻炼一定要去锻炼，要出汗，可以保持皮肤湿度，当然最后汗要洗掉。锻炼还可以增强整个机体抗病能力。
总之，希望更多人能了解真实的银屑病。一方面能让患者减少心理负担，积极配合医生进行治疗；而作为陪伴患者的家属与朋友，能够在正确认识后在方方面面给予他们支持和关怀，让患者拥有更多社会认同感。
8月16日
医院
皮肤科副主任朱可建主任医师
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