???大多数人都应该经历过，烈日炎炎的夏天，在拥挤的车厢等一些公共场所，不时的闻到别人身上传出来的难闻味道，没错，就是令人尴尬又无可奈何的狐臭。
狐臭，即腋臭，是一种与遗传相关的皮肤病。主要表现是腋下散发出难闻臭味，在情绪紧张或夏天天热汗出时愈明显，严重影响人们的日常生活，甚至形成心理障碍。因其气味如狐狸的骚味，故称狐臭。
有的地方，有不娶狐臭患者的习俗。笔者认为这是一种陋习。现代医学认为腋臭与遗传有密切关系，由于青春期内分泌开始活跃，人体腋窝处的大汗腺受影响，分泌太过旺盛，经细菌分解后产生了刺鼻异味。中医学认为腋臭与手太阴肺经和手少阴心经有关。心主血脉，汗为心之液，故又为血之液；肺主一身之气，外合于皮毛，心液外溢，腠理不宣，蕴久化热就会产生臭气。
腋部顶泌汗腺分泌物被细菌分解产生特殊臭味
常见于年轻女性，男女都可以罹患
轻者一般不需治疗
积极治疗可明显缓解症状，部分患者复发
疾病定义
狐臭为腋部臭汗症（axillarybromhidrosis）的俗称，又称腋臭，是由腋窝处顶泌汗腺的分泌物经皮肤上的细菌分解，产生难闻气味的一种常见皮肤病。夏季及运动后更明显，有遗传倾向。
狐臭本身对机体没有直接的危害，但是其产生的刺鼻难闻的气味，会对患者的生活及人际交往造成困扰，影响生活质量，严重者会产生一定程度的心理障碍。
狐臭与遗传有一定的关系，其确切的发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺（即大汗腺）密切相关。
此外，高温闷热的天气、剧烈运动致出汗较多，汗臭味与狐臭叠加可加重臭味。
基本病因
顶泌汗腺分泌物本身没有异味，但是在腋窝的皮肤表面定植着一些细菌，可与本身无味的分泌物起作用产生不饱和脂肪酸和氨，从而出现难闻刺鼻的异味。
顶泌汗腺可分布在腋窝、脐周、乳头、肛门及生殖器等处，因此除腋窝外，其他部位也可出现相应的臭味，但是腋窝的臭味最明显。
诱发因素
以下因素可诱发或加重狐臭：
有家族史。父母患有狐臭，子女也可能患病。
处于青春期，尤其是女性。
剧烈运动，可诱发或加重狐臭。
天气闷热，出汗较多。
经常吃油腻辛辣的食物
发生部位
狐臭多发生在腋下，少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可累及。
特殊臭味
一种刺鼻的臭味，轻者仅在活动出汗时散发出特殊的臭味，重者安静不运动时也可闻到臭味。
伴随症状
狐臭多伴随多汗，主要表现为腋窝处出汗量异常增多，常可把腋窝处衣服浸湿。
可伴随有色汗，主要表现为腋窝处汗腺分泌色素，以黄色为主。
?对于本病的治疗，目前主流的方法是手术，如操作得当，效果明显。笔者在临床实践中了解到火针治疗腋臭也有不错的疗效，且操作简单方便。其实早在90年代已故山西老中医师怀堂先生就用细火针点刺治疗狐臭了。那么火针疗法是什么？它又是怎样治疗的？以下就为大家详细介绍。
火针疗法古称“焠刺”，是一种将特制的金属针在火焰上烧至通红或白亮，快速刺入体表而疾出以治疗疾病的方法。治疗时患者取仰卧位，充分暴露腋窝部位，取手少阴心经极泉穴，即腋窝正中处，用碘伏做大范围常规消毒后，烧红火针点刺，再于极泉穴的上下左右的腺体部位进行围刺。刺后可加闪罐拔罐数分钟，拔出少量血液及黄色液体，清除后消毒即可。
火针治疗腋臭的临床效果显著，但具体机制尚未十分明确，有研究认为可能是高温使局部腺体组织蛋白变性，破坏、封闭大汗腺及导管，从而阻断汗腺分泌，达到治疗目的。
需要注意的是：使用火针治疗需要专业医生进行，非专业人士切勿操作，且极泉穴处于腋动脉搏动处，治疗时需避开腋动脉。对于患者而言，治疗后应保持局部干燥，四五日严禁触水，防止感染；饮食忌辛辣刺激；不宜选在天气太热时治疗；在平时，应注意个人卫生，勤洗勤换内衣；勤洗澡以防止汗液停留，保持腋窝的干燥，对腋臭的消除有很大的辅助作用。
平时宜经常洗澡、勤更换衣物，保持腋窝的干燥与清洁。
将腋毛刮去，减少寄生菌的数量。
药物治疗
患者可在医生指导下选择合适的药物。
外用药物
抗菌剂
既往常外用2%～4%甲醛溶液、三氯二苯脲、吡啶硫铜锌等，目前常使用含抗生素成分的液体或凝胶。
抑汗剂
外用20%氯化铝无水乙醇溶液，可以通过抑制汗液分泌起到除臭的作用。
除臭剂
如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。
注射药物
腋窝下注射A型肉毒毒素对腋臭有效，但其原理主要是针对小汗腺分泌，减少汗液的分泌，进而达到除臭目的。
适应证
0级以上有治疗需求的患者都可接受肉毒毒素注射治疗。
禁忌证
对A型肉毒毒素成分过敏者；
腋下有感染或炎症；
重症肌无力或Lambert-Eaton综合征患者；
孕期、哺乳期女性；
伴有重大的全身性疾病或急性传染病；
在治疗前2周内使用过氨基糖苷类等药物者。
起效时间及补充治疗、治疗间隔
一般注射后2～4天左右腋下异味可减轻，效果可维持6～9个月甚至更长。治疗2周后疗效不是很好的患者可以进行1次补充注射。
如果治疗后总体疗效不佳或效果持续时间较短（如仅有1～2个月），医生可能会增加肉毒毒素的剂量，肉毒毒素平均需每6～9个月治疗1次，但是根据患者的具体情况会有所不同。
不良反应
注射本身有可能引起疼痛、红斑、肿胀、淤血等；肉毒毒素注射后患者可能出现头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、过敏等。出现上述情况患者不需要担心，一般短期内可自行痊愈。
长期使用肉毒毒素注射的个别患者可出现肌力减弱。
手术治疗
传统手术治疗
病情严重者可行手术治疗，医生可能通过将腋部有毛区皮肤切除或Z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏汗腺及毛根。
微小切口手术治疗
微小切口手术是目前中重度狐臭的主要治疗方法。
手术方法
修剪法
医生会在腋毛区的皮肤开一个小口，然后进行分离，翻转切口两侧皮肤，暴露皮下组织，然后剪去汗腺等组织，最后缝合、包扎。
修剪法的优点是直视下操作，可翻转皮瓣，去除汗腺较彻底；缺点是切口相对较长，出现切缘坏死及延迟愈合的概率增加。
搔刮法
医生会在腋毛边缘的区域做一个约1cm左右的小切口，然后用一种特殊的工具刮除汗腺组织。该疗法优点是手术切口小，手术的范围不受限制。缺点是复发率较高。
抽吸法
医生会对患者施行麻醉，利于抽吸装置将皮下脂肪和汗腺一同去除，通常在超声辅助下进行。优点是操作简单，并发症少，恢复快，切口小，瘢痕较小。缺点是汗腺去除不彻底，易复发。
联合术式
因以上3种微创手术方法各有优缺点，因此可联合应用，如修剪法联合搔刮法、搔刮法联合抽吸法等。
常见并发症
血肿：术中止血不彻底、引流不畅或引流条拔除过早，加压包扎不牢靠致使持续渗血、术后上肢活动量大等均是导致血肿的原因。
皮肤坏死：主要是由于手术破坏深层皮肤所致，表现为手术区域的皮肤形成暗黑褐色或水疱。
异味残留：异味残留是复发的主要表现，其原因主要是大汗腺去除不彻底或去除范围不够。
瘢痕形成：主要原因是皮肤坏死，切口愈合延迟或切缘坏死等也会形成明显的瘢痕。
术后注意事项
术后2周内不可将上肢抬高到肩部以上，避免手臂向外伸展、提重物、抱孩子等。
避免剧烈运动，过量排汗。
术后10～14天门诊复查，分次拆线。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
其他治疗
激光治疗
脱毛激光治疗：由于顶泌汗腺与毛囊相连，所以在脱毛的同时有治疗狐臭的效果。
高频电针
此法原理是将电针沿着毛囊刺入皮下，产生的热效应作用于毛囊、汗腺及汗腺导管，使其变性、坏死从而达到治疗目的。
射频与超声治疗
通过对大汗腺组织内的水分子产生共振从而摩擦生热，破坏大汗腺，进而治疗狐臭。该方法微创，对中度狐臭治疗效果好，但由于设备原因治疗成本很高。
由于体质的关系，许多西方人都有狐臭，他们将其视为正常现象。然而在中国却有很多人因为狐臭而自卑，其实有狐臭并不可怕，可怕的是由此引起的心理疾患，有的患者会因此导致精神及性格的不正常，所以我们在积极寻医的同时一定要正视它，切莫给自己造成过大的心理负担。
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