降尿酸药哪个最好

降尿酸药哪个最好？

平日诊治工作中经常会被痛风患者询问“大夫，哪个降尿酸药最好？”，大多数病患都希望大夫给出一个药效最好且副作用很少的答案，但这个答案真的不能千篇一律。

由于目前临床应用的降尿酸药物作用机制不同，适应症/禁忌症各异，所以选择时会量体裁衣，医生会根据病人各自的病史特点、血尿酸水平、并发症、随诊率及服药依从性和药物效价比等因素综合考虑，最终为患者选择自己最适合的降尿酸药物，正所谓“适合的才是最好的”。

常用的降尿酸药物分为抑制尿酸生成（别嘌醇/非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆），到底哪个药更适合呢，咱们一起念叨念叨。。。

大夫，听说别嘌醇副作用挺大的，能长期服用吗？

别嘌醇是降尿酸治疗的经典老药，的确存在可能发生严重的皮肤过敏及肝肾功能损害的不良反应，但过敏反应发生率低，且可以应用基因筛查降低发生风险，肝肾功能损害，往往与用药剂量有着密切联系，所以是否适合长期服用需判断不良反应能否安全可控。

大夫，听说非布司他是新研制的降尿酸药，不怕贵，最好吧？

非布司他属于新一代抑制尿酸生成降尿酸药物，是后起之秀，降尿酸效果显著，且罕有过敏，更低的肝肾功能损害，但是有心血管高危因素的患者需认真谨慎权衡利弊，另外目前该药在价格方面不具优势。

大夫，听说苯溴马隆会导致肾结石，对肾副作用挺大吧？

苯溴马隆属促进尿酸排泄的降尿酸药物，对于已经存在泌尿系结石及肾功能损害的患者，需考虑禁用或慎用。

结语

选择适合的降尿酸药物真的很有讲究，医院风湿免疫科接受系统治疗。

另外再强调一点，这一点是决定降尿酸治疗成败最关键的因素之一，接受痛风患教，深入了解降尿酸药物治疗的规律和预防痛风反复发作的原理，并且能够在专科医生的指导下坚持服药治疗，方可达到临床治愈。

供稿：侯堃主治医师

责任编辑：霍晓萌医生

网页编辑：侯堃医生

（图片来源于网络）

往期精彩内容

保护关节穿比吃更重要

产后风湿为何不能随意进补？

活到老，用到老——关节一定保护好

类风湿关节炎与空调的“对决”

补钙？光看广告怎么行？

谈“嘌呤”色变，原来应该这样做！

强直性脊柱炎能游泳吗？

类风湿关节炎遇上肝损害

小小口疮，竟是风湿！

痛风一定是吃出来的病吗

“眼睛难受”为什么也成了风湿病？

还你水做的女人

牙齿长“洞洞”，风湿作的怪

风湿病患者能游泳么？

风湿？类风湿？傻傻分不清

抓住根本——健脾益肾解“燥痹”

从“面相”看风湿？大夫，您确定这不是迷信？

筋长一寸，寿延十年

治疗风湿病，误信偏方要了命

心悸乏力为哪般