周萌老师谈面癣

患者，女，9岁。初诊年9月19日。主诉：患者左侧面部红斑、丘疹1年。现病史：患者诉1年前左侧面部出现红斑、丘疹，呈环形，皮损的边缘稍红、略高起，上覆盖鳞屑，境界清楚，伴瘙痒。口干，纳可，寐欠安，二便正常，舌质红，苔白，脉滑。

辅助检查：

1、真菌镜检：阳性。

2、皮肤CT

诊断：面癣

面癣是指发生在面部的皮肤癣菌感染，典型面癣的皮疹呈环形，皮损的边缘稍红、略高起，可覆盖黏着性鳞屑，中央有自愈倾向而呈现正常皮肤。

临床上面癣皮损表现仍有体癣的特点，但容易被忽略，需认真仔细辨认。而误诊病例多曾采用糖皮质激素类外用治疗，而外用糖皮质激素类药物能降低机体免疫力，增强真菌致病能力，使皮损失去原来典型损害，表现为边界不清的鳞屑性红斑，中央失去自愈倾向，类似慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等改变，成为难辨认癣或激素修饰不典型癣。

治疗前后对比

周萌老师指出：1、面部皮损需仔细全面检查皮损情况，面部诊断不明的皮损应尽量避免外用糖皮质激素，以免掩盖或加重病情。2、表现为面部红斑皮损，需与红斑狼疮、脂溢性皮炎、湿疹等疾病鉴别，对可疑病例应进行真菌镜检，取材时应尽量多点取材。3、面部用药要谨慎，面癣治疗上可外用克霉唑、咪康唑、益康唑等抗真菌药膏，必要时可口服抗真菌药。

工作时间及地点：广西皮肤病防治研究所（医院）







































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