北京中科白殿疯 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/在古医学文中，“引经”是中药作用定位、定向理论，又称“引经报使”“向导”“响导”，对临床用药具有指导意义。《疡医大全》有载：“随经者，引经必要之药也。引者，导引也，引领也。如将之用兵，不识其路，纵兵强将勇，不能取胜”。这指出了引经药具有引领方向的重要作用，在药物配伍中不可或缺。引经药就是引导其他药物趋向某经或直达病所，从而提高临床疗效。引经药自古皆为内治所用，内服后直达病之所在，进而提高疗效。然而，“孤阴不长，独阳不生”，内外兼治才能真正药到病除。因此，有内引经药，必然存在外引经药，但以往少有论述，值得进一步探索。磁石具备天然的磁力，可吸引含铁、镍、钴等金属矿物，这有趋向作用；引经药为引所用之药到达病所治疗疾病，此亦有趋向作用。此外，中医讲究“同声相应，同气相求”，磁石与引经药共有吸引的趋向作用，所以磁石与引经药之间存在联系。磁石可作为内引经药治疗疾病多有记载和研究。然而，磁石作为外引经药用尚缺乏研究。笔者根据磁石的特性、功效、与引经药之关联及中医的取象比类思维推测：磁石可作为外引经药使用，尤其是骨伤科。磁石之古今认识磁石，又名活磁石、灵磁石等，性寒，味咸，入肝、心、肾经，具有平肝潜阳，聪耳明目，镇惊安神，纳气平喘之功。磁石始载于《神农本草经》，列为中品，谓其：“主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸痟，除大热烦满及耳聋”。《名医别录》载：“一名处石。生太山及慈山山阴，有铁者，则生其阳，采无时”。《本草纲目》载：“慈石，亦名玄石、处石、铁石、吸针石。辛、寒、无毒。慈石法水，故色黑而主肾”。可见，磁石的药用历史甚是久远，其作用自然不可忽视。此外，磁石的炮制方法也有讲究，而且技术仍在不断改善。《名医别录》载：“炼水饮之，亦令人有子”。《吴普本草》载：“火煅醋淬八九次”。《雷公炮炙论》载：“若夫修事一斤，用五花皮一镒、地榆一镒、故绵十五两，三件并细锉，于石上搥作二、三十块，了，将磁石入瓷瓶中，下草药，以东流水煮三日夜，然后漉出，拭干，以布裹之，向大石上再搥，令细了，却，入乳钵中研细如尘，以水沉飞过了，又研如粉用之”。《本草蒙筌》载：“凡用拯疴，须依法制。火醋淬七次，罗细，水飞数遭。务如灰尘，才可服饵”。磁石最基本的炮制方法，主要是以火煅醋淬后研末水飞。现代研究也表明，磁石经火煅醋淬后，能提高溶解度，具有补血和镇静的作用。闫静等采用正交试验法对矿物药磁石在不同炮制条件下其有效成分Fe2+的溶出率进行测定，并测定了磁石炮制前后微量元素含量，认为℃，煅烧20min，醋淬1次为磁石最佳炮制条件，炮制品中微量元素溶出较生品有明显升高。但吕秀莲等[5]研究认为，煅烧温度为℃，恒温30min煅烧3次，醋淬1次为磁石煅淬的最佳条件。朱武成等测定了生、煅磁石中微量元素的含量，进行了镇惊、抗炎、止凝血等药理实验，并对其药理作用与所含微量元素的关系进行了比较，从而分析了磁石炮制增效减毒的根据。引经药之古今认识《素问·宣明五气》载：“五味所入，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾，是谓五入”。《灵枢·九针论》载：“酸走筋、辛走气、苦走血、咸走骨、甘走肉，是谓五走也”。《素问·至真要大论》载：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。此为引经理论的雏形，可认为是引经药的理论基础。引经药最早源于《珍珠囊》，如“足太阳膀胱经：藁本、羌活”等，确立了十二经的引经药，为后世所推崇，并产生了深远的影响。后世学者以此延伸，并应用于临床。引经药又称引经报使药，属于中医方剂基本组成中君臣佐使的“使药”，归入某经，可引导其他药进入某脏腑经络[8]。《医论三十篇》载：“引经者，汇众药而引入一经，若军旅之有前驱，宾客之有摈相”。《医医病书》载：“药之有引经，为人之不识路径者用响导也”。《医学读书记》载：“兵无向导，则不达贼境；药无引使，则不通病所”。可见，引经药在方剂中的地位至关重要，应拓展其临床应用，提高临床疗效。例如，“舟楫之剂”的桔梗为肺经之引药，“引药上行”的冰片可增强药物透过血脑屏障，“引药下行”的牛膝可提高下肢疾病的疗效，肝经之引药柴胡可提高药物肝靶向作用等[9]。现代研究发现，基于脂质或聚合物的纳米颗粒，可以改善肠胃外用药的药理学和治疗性质。引经药的有效成分可能与作用部位的靶点密切相关，此与现代制剂靶向给药的作用相类似，可增加药物在靶组织的分布量，并降低在非靶组织的分布量，从而达到增效减毒的作用。常见的靶向制剂是微粒或其表面结合了不同性质修饰物的微粒载体、粒径等，但使用微球有产生异位栓塞的可能，是影响疗效的原因之一。磁石与引经药之关联《太平圣惠方》中记载，磁石丸可补暖水脏，强益气力，明耳目，利腰脚，其药味有磁石、肉苁蓉、木香、补骨脂、槟榔、肉豆蔻、蛇床子。磁石，味咸，归肾经，可引具有补益肾气之功的肉苁蓉、补骨脂、蛇床子直达虚肾之所，补肾强骨健腰。此外，磁石为石性药材，性寒，其性下沉，可直达下焦，亦可制约木香、肉豆蔻之燥性，以防水脏阴伤，从而达到含润温肾之效。由此，可以认为磁石为磁石丸中的引经药，可引诸药直达肾所，并约其燥性，提高临床疗效。《卫生家宝方》中记载，磁石丸可补肝肾虚，止冷泪，散黑花，其药味有磁石、石菖蒲、川乌、巴戟天、黄芪、玄参。磁石，归肝、肾经，可引川乌、巴戟天、玄参入肝、肾经以补益肝肾，黄芪补土以助运化，石菖蒲开窍以助除眼疾。由此，可以认为磁石为磁石丸中的引经药，可引诸药直达肝肾，提高临床疗效。《本草纲目》中记载，磁朱丸可明目，益眼力，其药味有神曲、磁石、朱砂。磁石，归心经，可引朱砂入心经，以镇心火，治疗目疾。由此，可以认为磁石为磁朱丸中的引经药，可引朱砂直达心之所在，提高临床疗效。《圣济总录》记载，磁石酒可治耳聋耳鸣，常如风水声，其药味有磁石、木通、石菖蒲、酒。磁石，归肾经，肾开窍于耳，可引木通、石菖蒲上达于耳，以行气开窍，治疗耳鸣耳聋。此外，其亦可制约木通、石菖蒲之燥性，护水脏之阴，以助耳鸣耳聋的恢复。由此，可以认为磁石为磁石酒中的引经药，可引木通、石菖蒲直达耳之所在，制其燥性，提高临床疗效。以上皆是磁石作为内引经药的使用，而作为外引经药的使用则可见于磁疗、骨伤科外治法等。例如，孙桂萍]研究认为，较之贴压王不留行籽，耳穴磁疗能更有效地改善老年人之腰背痛。李壮苗等研究发现，耳穴磁疗能改善卒中后恢复期抑郁患者的抑郁症状，并提高其生活质量。此由磁石归肾经，可引正气入肾，达到治疗效果。孙桂萍等[15]研究认为，耳穴磁疗是高血压病有效的辅助治疗手段。王炳南等[16]研究认为，穴位磁疗对心绞痛有较好的治疗效果，值得临床运用。此由磁石归心经，可引正气入心，达到治疗效果。此外，张作君等研究认为，磁石可外附于病变部位，用于治疗骨折、软组织损伤及颈肩腰腿痛等。张禄菊等研究认为，磁疗结合电针治疗膝骨关节炎的疗效确切，并值得推广。陈慧杰等研究认为，采用针刺结合磁疗治疗膝骨关节炎有较好的治疗效果。有研究表明，脉冲电磁场可增加骨质疏松症患者的骨密度，减少骨质流失，并可加速骨折修复。另有研究表明，静磁场可加速成骨细胞的增殖、迁移、定向或分化]，以及诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化，可用于缺血性股骨、股骨骨折、骨科手术等。继而分析，骨含有人体中大部分的矿物质，磁石亦可吸引含铁、镍等金属矿物。根据中医的取象比类思维，磁石有趋附于骨的作用，亦可载药至骨，达到提高疗效的作用。因此，磁石可为内引经药，亦可为外引经药。另外，磁石溶解度低且不能长期服用，却能隔物作用于人体，直达病所，所以磁石更便于外用。小结综上所述，磁石为引经药，而且既可为内引经药，又可为外引经药。磁石天然具有引经药的特征，又因其可隔物吸引金属矿物，与骨有亲附作用，所以更适用于骨伤科外治。或许可以微小磁性物质缚药并载药到达病所，精准、定向、快速地治疗，并能有效减少药物的不良反应，从而提高临床疗效。此外，骨伤科的内服药及贴敷药可适当加入磁石，但应进一步研究其具体机制，得出最佳治疗方案。磁石自古是一味极为重要中药，但作为引经药，其在临床上的应用将得到更广阔的拓展，并可进一步证明中医引经理论的科学性。红心康养社简介红心康养社专注于传播科学的健康养生小知识、科学的磁知识。养生，除了科学的养生方式，积德行善也是积累福报的一种养生之法，如果你
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