一、异位性皮炎是怎么引起的？
中医认为本病的形成系胎中蕴热蕴毒或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致。胎毒与风湿热邪相合，搏于肌肤则起红斑、丘疹、水疱；热盛肉腐则见糜烂，流液；风盛则瘙痒不休；热扰神明则烦躁，寐不安。西医目前尚未完全清楚本病病因，一般认为本病的发病机制与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关。
1.遗传因素
约70％患者有家族遗传过敏史。患者或者家族成员常常有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性体质表现。但它本身没有传染性，无须刻意避开您的家人和朋友。2.过敏因素本病与过敏性疾病的关系密切，患者本人及其家族成员往往曾患异位性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管性水肿等变态反应性疾病，并伴有某些血清学异常（IgE抗体增高）和血液学异常（嗜酸性粒细胞增多）。本病儿童常对某些食物过敏，易致敏的食物有蛋、牛奶、鱼、虾类，也有对果品、芒果等过敏的。3.皮肤屏障发生改变
特应性皮炎之所以皮肤极度干燥，是因为皮肤屏障功能下降，皮肤表面的皮脂膜受损或缺陷，没有天然保湿因子--神经酰胺，而令皮肤脱水干燥，也使过敏物质更易吸收进入皮肤而导致皮肤敏感。4.葡萄球菌感染
此外研究还发现，特应性患者皮肤上存在——表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，释放超抗原，引起机体的过敏反应，从而激发此病的爆发。二、异位性皮炎有哪些临床表现？（一）发病年龄通常可分为三个阶段即婴儿期（出生至2岁）、儿童期（2～12岁）及成人期（12岁至成年）。多数病例常在出生后2个月至6个月发病，个别可提前。患儿多较肥胖。好发于寒冷季节。（最新国际诊疗指南添加了老年期。）
（二）皮损分布
婴儿期俗称婴儿湿疹。损害部位主要在额、面颊、耳廓、头皮及下颊部，四肢和全身也可发生。儿童期皮损主要分布在面部，也可累及躯干、四肢，常局限腘窝及肘窝等处。成人期皮疹好发于肘窝、腘窝、四肢或躯干。
（三）皮损特点本病的症状多种多样，其炎症可由急性到慢性，反复发作，有剧烈瘙痒，病程较长。各期有不同表现，随着年龄的增长，皮疹的特点也有所改变。有些患者各期症状依次发展，但也有的仅有一两个阶段。
婴儿期皮损往往表现为急性或亚急性炎症，症状较重，病程较短。约半数AD婴儿可在18个月之前自愈，其余则可能延续至其它期。初起为急性红斑，渐渐在红斑基础上出现针头至粟粒大的丘疹、丘疱疹及水疱，可密集成片。皮疹呈多形性，瘙痒明显。搔抓重者可有表皮抓破，浆液渗出及红肿，渗液干后结痂。头皮可呈黄色脂溢性痂。病情时重时轻，某些食物如鸡蛋、牛奶、鱼以及出牙、气候突变等因素可使病情加剧，一般常在2岁内逐渐痊愈。儿童期皮炎潮红常比婴儿期为轻，丘疹暗红，渗出较轻，可有抓破。久之，皮疹肥厚呈苔藓样变。少数可呈结节性痒疹样损害，呈黄豆大小、角化明显的隆起性坚硬结节，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸侧。附近淋巴结可肿大。
成人期可从儿童期发展而来或直接发生。皮损常为苔藓样变或呈急性或亚急性湿疹样损害。
除上述症状外，患者常伴全身皮肤干燥，或是轻度鱼鳞病样改变，手掌纹理粗重，面色常较苍白，眼眶周围轻度色素沉着，呈淡褐色晕。皮肤经钝物刺激后呈白色划痕，冷热刺激，情绪波动、出汗及毛织品接触均易使瘙痒加剧。约60～70％可伴有支气管哮喘或过敏性鼻炎史。（四）自觉症状阵发性剧烈瘙痒。患儿往往哭闹不安、睡觉时躁动。搔抓和摩擦可使皮损明显加重。偶尔可伴有发热、腹泻、营养不良等全身症状。
（一）血液学和血清学检查外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞（尤其是TS）减少，B细胞增多。血清IgE含量明显增高。
（二）皮肤试验对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等做皮内试验（迟发型过敏反应），多为阴性或弱阳性。（三）皮肤白色划痕试验用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕（正常人呈红色）。
该病需要和婴儿脂溢性皮炎、过敏性接触性皮炎和疥疮等鉴别。
三、中医是怎么认识异位性皮炎的？
（一）胎热证婴儿期为主，皮疹常在两颊发生红斑，针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗出，渗液干涸则结橘黄色痂皮，痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面。舌质红，苔少，指纹紫色。（二）湿热证儿童期为主，皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见，部分融合成片，轻度浸润，并多集中在肘窝、腘窝等区域。自觉痒重，搔破渗血或渗液,。舌质红,，苔薄黄，脉濡数。（三）血燥证成人期为主，皮疹主要发生在肘、膝、颈等处，肥厚而呈苔癣样变，境界不明显，搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂，干燥，甚则干裂不适，夜间尤重。舌质淡红，苔少，脉细数。四、怎么治疗异位性皮炎？（一）中医治疗⒈胎热型治宜清心导赤，护阴止痒。方用三心导赤散加减：连翘心、山栀心各3g，莲子心、玄参、生地、赤茯苓各6g，山药、车前子（包煎）、沙参各12g，木通1.5g。⒉湿热证治宜清热，祛湿，止痒。方用除湿胃苓汤加减：茯苓皮、炒黄柏、陈皮、苦参各10g，猪苓、地肤子、白藓皮、生黄芪各12g，生苡仁、赤小豆各15g，苍耳子、蝉衣各6g。⒊血燥型治宜滋阴除湿，润燥止痒。方用滋阴除湿汤加减：当归、炒白芍、柴胡、黄芪各12g，熟地、地骨皮、益母草各15g，炒知母、泽泻、防风、何首乌、甘草各10g。（二）西医治疗1.在发作期，应在医生的指导下，予以抗过敏治疗，外用抗炎药物。
2.使用有效的保湿产品，滋润皮肤、控制搔抓。
3.保持清洁，避免金黄色葡萄球菌感染也不容忽视。
⒈全身治疗⑴抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg，每日3次。小儿皮损消退后，最好仍继续用数日。⑵抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素mg，每日4次。⑶类固醇激素原则上不用于一般病例，但异位性哮喘例外。对严重病例，为尽快控制症状，可短期（2～3周）使用。⑷月见草油只试用于对常规疗法无效的病例。疗程至少2～3个月以上。⑸免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环抱菌素A和干扰素等。对AD疗效如何，目前尚无足够资料证实。⒉局部治疗⑴类固醇激素含本品的霜剂可用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中应适当更换品种，起初先用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应加以注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用作用较弱或较低浓度的制剂。⑵抗生素用于有感染的皮损。常与类固醇激素并用。莫匹罗星（百多邦）软膏有良效。⑶焦油类煤焦油、糠馏油等对AD有效，常用其糊剂，单独外涂或与激素制剂并用。⑷其它外用药皮损面积广泛，不宜用激素霜剂时，可外涂其他作用温和的制剂，如氧化锌霜或糊剂（可加入5％煤焦油溶液）和润滑剂。⒈除重视药物治疗外，同时应注意观察食物反应，合理避免过敏性食物。⒉保护皮肤，勿过度洗烫，避免过多肥皂刺激及过度搔抓。避免纺织类衣物直接接触皮肤。⒊注意发现加剧病情的环境因素并尽力避免。
异位性皮炎患者应该坚持的生活习惯
要避免干燥的环境。干燥的环境中，皮肤水分蒸发速度加快，这会导致异位性皮炎恶化。为了预防干燥，应该随时补充水分。不觉得渴就不喝水的人，最好练习每一个小时就喝半杯或一杯水。因为当我们觉得口渴时，肌肤的水分已经开始不足了，所以一定要在觉得口渴前喝水。
尘螨也是造成异位性皮炎的原因。应该尽量避免使用容易藏匿尘螨的地毯或是毛类制品；如果要使用，则应定期在阳光下暴晒消毒。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
