这是中华口腔医学会的课程，得是会员才能看。总论:规范化的牙周病基础治疗诊断明确，治疗以检查为依u据，治疗到位而不越位。治疗方法有效，有循证医学依据安全:规避风险，权衡利弊有长期疗效保持目标患者知情多种目标牙周病基础治疗的内容:①拔除治疗无望或影响修复的患牙②口腔卫生宣教③洁治，刮治，根面平整。④去除菌斑滞留因素充填物悬突冠边缘不密合贴面边缘不移行带环托槽靠近龈缘食物嵌塞⑤咬合调整⑥药物治疗:没有特效药⑦与牙周病相关的全身疾病的治疗⑧纠正不良的生活习惯。牙周基础治疗的重要性①病因治疗②牙周治疗的基础环节，第一步③可以成功治疗大部分牙周病④牙周手术治疗和其它治疗的基础⑤OHI和龈上洁治也是预防的重要手段⑥全科医生应该掌握的技术口腔卫生宣教目的是让受众知信行。进行口腔卫生宣教的原因:菌斑是牙周病的始动因素，菌斑不断沉积形成牙石有个过程，刷牙等机械方法是清除菌斑最有效和安全的手段。有效的菌斑控制是牙周治疗维持长期疗效的保证。技巧:科学性、直观性、针对性、趣味性、反复宣教、正反两方面、注重宣教对象的心理。宣教内容:介绍口腔知识，剖析错误观念，解释治疗的意义和问题，保健用品的选择和使用。规范化的牙周病基础治疗:龈上洁治、龈下刮治目的:①彻底清除病源刺激物;②消除炎症;③清除影响组织愈合的障碍。慢性牙周炎即是一个骨肉分离的过程。目标:洁净，组织损伤少，舒适(清洁里子，保护面子)。牙石是钙化的菌斑，表面覆盖菌斑，牙石本身并不引起炎症，牙石的多孔结构可吸收大量的细菌毒素，对牙周有一定的机械刺激、妨碍口腔卫生措施的实施。龈下牙石的特点:呈褐色或黑色;体积薄而硬;与根面的附着比龈上牙石更牢固。难点:牙石与牙面结合紧密;牙石与牙齿结构相似，机械治疗最安全;龈下牙石-龈上牙石:龈下2mm，分次洁治;隐匿(邻面，龈下)，盲刮(牙周治疗是良心活);牙周袋空间狭窄。基础治疗的器械选择超声器械，有压电式和磁致伸缩式两种。龈上洁治一般用超声，降低劳动强度。工作原理:机械振动/摩擦作用;水分子的空穴作用。喷水的作用:降温;空穴作用;冲洗作用;播散细菌。功率大，效率高，不适感增加，根面划痕。工作尖尖端磨损，影响功率。操作要点:①选择好适应症，3%过氧化氢溶液含漱。②确定工作头的类型(龈上，龈下)，检查工作端长度。③调整功率和水量。④改良握笔式握持。⑤工作端侧缘与牙面接触，不能垂直于牙面。龈下刮治:超声+手工器械选择:牙位，锐利度，强度(宽度)。常用手工刮治器:5/6:前牙7/8:后牙颊舌侧11/12:后牙近中邻面13/14:后牙远中邻面器械锐利度检查:握持器械对光，如果能看到反光则器械是锐利的。刮治器尖端是圆钝的，洁治器尖端是尖的。确认工作刃:器械柄直立，尖端对向自己，较低的一侧为工作刃。操作要点稳、准、狠:握持、支点、器械角度、用力方式(用腕力)。减少组织损伤的措施:进入角度、支点不稳、牙龈支点、反复进入牙周袋、邻面拐入。龈下刮治的指征:到位不越位。龈上洁治一周后牙周探诊，如有4mm以上牙周袋需要进行刮治。龈下刮治评价:尖探针探诊，无跳跃感，在玻璃表面划过。牙周治疗的体位体位选择:三舒适原则医生舒适，患者舒适，别人看着舒适。避免频繁更换体位。医生的位置:8点到2点。患者风险规避存在凝血功能障碍者;服用抗凝剂患者;白血病患者;糖尿病未控制者;心脏支架、关节置换、风心病;传染病患者;心脏起搏器患者。交叉感染的防范。牙周基础治疗可能存在的问题:牙缝变大、牙齿敏感、充填物脱落、出血、菌血症:低烧、器械折断、牙龈损伤、牙周脓肿。我发文章的四个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。我的个人博客
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