??药课堂
简单，医疗相关专业人员均可理解
本小节中，我们主要介绍人工泪液的选用以及滴眼液和眼膏剂的正确使用方法，为后续用药打下一个基础。
人工替代眼泪的选用
过敏性结膜炎，可以全天候频繁使用经冷藏的人工泪液帮助稀释和去除变应原。冷藏的滴眼液，一方面可以帮助判断眼药是否滴入眼睛，同时冰凉的感觉可以有一些舒缓的作用。
过敏性结膜炎同时伴有干眼的患者，全天候频繁使用人工泪液有效。干眼（泪膜功能不全）是极常见的疾病，尤其是女性和年龄较大的患者。干眼存在会因为泪膜功能不全，变应原的浓度更高和冲走变应原的能力下降使结膜炎更加严重。因此，使用人工泪液有效。
独立包装的人工泪液，大多不含防腐剂，单次使用。适用于严重干眼或对防腐剂过敏的患者。同时因为体积小，也方便携带。但是价格一般也更贵。
以下是常用人工泪液的种类：
1滴眼液类含聚乙二醇类：轻度润滑；商品名如思然。
含玻璃酸类：
含有玻璃酸/玻璃酸钠，可延长缓解眼干、眼累、眼不适等症状。商品名如海露、爱丽等。
浓度从0.1%到0.3%不等，浓度越高，缓解干眼的效果更好，建议从低浓度用起，效果不好再升级。
其他：羟丙甲纤维素（商品名如乐视）、羧甲基纤维素（商品名如亮视）、聚乙烯醇（商品名如瑞珠）、卡波姆（商品名如唯地息）等
2凝胶类比液体眼药水能更长时间附着在眼球表面，延长其润滑湿润眼睛的疗效，适用于那些干眼症比较顽固，普通眼药水效果较短的患者。有效成分可以为聚乙二醇等。
3喷雾类眼药能以喷雾的形式直接喷到眼皮上，然后作用于眼部，缓解眼干等眼部不适。使用携带方便，起效快，药效持续长达四小时，用的时候也不浪费。
滴眼液和眼膏剂的使用
隐形眼镜佩戴小贴士
首先戴隐形眼镜者在使用眼药前应该取下眼镜，用完滴眼液至少15分钟后再戴。
经常佩戴隐形眼镜者，购买前一定要看清包装说明是否能和隐形眼镜一起使用或咨询专业人员。否则的话，建议使用期间不要佩戴隐形眼镜。
使用眼膏剂时，一般都不建议佩戴隐形眼镜。
同时结膜炎治疗期间也不建议使用隐形眼镜，有需要的话治疗全部结束48小时后再开始佩戴。
滴眼液的使用说明和注意事项
仔细查对药名，检查药液必须清亮、无变色、变浑或絮状物，否则立即弃用同时查看效期，开封后的眼药水保质期多为一个月。
滴药前，先洗干净手，如果眼睛内分泌物较多，应先用人工泪液或者清洁的生理盐水冲洗。
打开滴眼剂瓶盖，正确放置瓶盖，避免污染。
如果是混悬液，先摇匀。
滴眼药时，把头向后仰或者平躺，用拇指和食指轻轻将下眼睑向下拉开，形成小囊，将滴管接近眼睑，但不要触及。如下图所示。
滴入处方规定的滴数，轻轻闭上眼睛，尽量不要眨眼，上下转动眼球，同时轻轻按住位于鼻根内眼角的泪囊处大约30秒钟，以避免眼药水经由鼻泪管流失，同时流至咽喉部会引起不适，这样做也可以尽量减少全身吸收引起的可能不良反应。
最后用干净的纸巾擦去多余的药液，用力拧紧瓶盖保存。
如果要滴第二种眼药水，建议第一种用完后至少5-10分钟再使用，以免第一种眼药水被冲走从而影响疗效。
如果联合用滴眼液中有混悬剂或长效制剂，则建议安排在其他滴眼液之后再用，因为停留时间较长；或者会引起刺激感的眼药水，也放在后面滴，否则容易刺激眼泪流出把下一种眼药冲掉。
不要和别人共用一瓶眼药水。
眼膏剂的使用说明和注意事项
仔细查对药名、效期，一般的眼膏开封后保存时间为一个月。
滴药前，先洗干净手，如果眼睛内分泌物较多，应先用人工泪液或者清洁的生理盐水冲洗。
把头向后仰或者平躺，用拇指和食指轻轻将下眼睑向下拉开，形成小囊，将药管接近眼睑，但不要触及。从鼻侧向外，挤出1厘米左右的眼药膏，转动手腕，使其掉入小囊中。如下图所示。
闭上眼睛，并转动几次促进眼药膏分散。
眼膏剂的使用可能发生短暂的视力模糊，所以先使用滴眼液再用眼膏剂，两者之间间隔至少5-10分钟。两种眼膏之间建议至少隔10分钟。一般可以白天用滴眼液，晚上用眼膏剂。如果双眼均需要滴眼，先滴健眼，再滴患眼。
最后用干净的纸巾擦去多余的药物，用力拧紧瓶盖保存。
婴幼儿或儿童使用滴眼液或眼膏的建议
对于比较小的婴幼儿，可以用毯子将其包裹，将手臂放在外面，让他们处于比较安全的一个状态，然后去操作，这样可以尽量减少他们扭动或用手去碰触或抓揉眼睛。
大一点的孩子，可以和他们解释，用他们喜欢的玩具熊或娃娃做示范，然后按上述步骤去做。
再不行，可以在孩子闭着眼睛的时候，滴在内眼角，当他们睁开眼睛时，让药液浸润进去。使用眼药膏的时候，也可以选择他们睡觉的时候用。
结膜炎具体药物治疗，我们将在下一节中详细介绍。
参考文献：
[1]相关人工泪液说明书
[2]金有豫、李大魁主编.《实用患者用药指导》人民卫生出版社，第一版，.
[3]ChristopherA.Langley,DawnBelcher.AppliedPharmaceuticalPractice.PharmaceuticalPress.
推荐文章
热点文章
