银屑病(Psoriasis)又称为牛皮癣是一种持久的,非接触传染的,自体免疫疾病。银屑病尚无治愈方法,但各种治疗方法可帮助控制症状。局部外用药通常用于轻度疾病,光疗用于中度疾病,全身性药物用于严重疾病。
本文仅收集了部分药物,并不包括常用的外用治疗糖皮质激素和维生素D3衍生物。
治疗药物非生物制剂:经常用于银屑病全身治疗的非生物制剂包括:
甲氨蝶呤(Methotrexate)
环孢素(Ciclosporin)
羟基脲(Hydroxycarbamide)
富马酸二甲酯(DimethylFumarate,DMF)Fumaderm
类视黄醇(Retinoid)类维生素A
生物制剂:年的一项荟萃分析发现,抗IL17,抗IL12/23,抗IL23和抗TNFα生物制剂比传统的全身治疗更有效。牛皮癣的免疫途径涉及Th9,Th17,Th1淋巴细胞和IL-22。以下生物制剂用于这些途径的不同方面。
1、Otezla(Apremilast)阿普斯特
阿普斯特(Apremilast)是一种口服、选择性磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂,在细胞内调控促炎症和抗炎介质的网络。PDE4抑制导致细胞内cAMP水平升高,这被认为可间接调节炎症介质的产生。年,Otezla(阿普斯特)首次上市,已获批治疗:
1)治疗中度至重度斑块型银屑病成人患者
2)治疗活动性银屑病关节炎成人患者
2、拓咨(依奇珠单抗)Taltz(ixekizumab)
依奇珠单抗(ixekizumab)IL-17A单克隆抗体,适应症包括银屑病、银屑病关节炎、活动性强直性脊柱炎。
3、可善挺(司库奇尤单抗)Cosentyx(Secukinumab)
司库奇尤单抗(Secukinumab)俗称苏金单抗,首个全人源IL-17A的银屑病生物制剂。
4、特诺雅(古塞奇尤单抗)Tremfya(Guselkumab)
古塞奇尤单抗(Guselkumab)是全球首个被批准用于银屑病治疗的抗人白细胞介素-23(IL-23)的单克隆抗体,通过阻断IL-23与细胞表面IL-23受体结合,破坏IL-23介导的信号传导、激活和细胞因子的级联反应,抑制IL-23生物活性,对斑块状银屑病发挥疗效。
5、喜达诺(乌司奴单抗)Stelara(ustekinumab)
乌司奴单抗(Ustekinumab)是全球首个可同时选择性靶向IL-12和IL-23的生物制剂。IL-12和IL-23是2种天然存在的细胞因子,被认为在免疫介导的炎症性疾病中发挥了关键作用,包括UC、斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病等。
6、Lumicef(Brodalumab)立美芙(柏达鲁单抗)
柏达鲁单抗(Brodalumab)又译为布罗利尤单抗,是继诺华制药的(司库奇尤单抗)和礼来公司的Taltz(依奇珠单抗)之后FDA批准的第3个针对IL-17通路的单抗。
7、Skyrizi(Risankizumab-rzaa)
Risankizumab是白细胞介素-23(IL-23)单克隆抗体药物。年,Skyrizi在美国和欧盟获得批准,用于中度至重度斑块型银屑病成人患者的治疗。
8、恩利(依那西普)Enbrel(Etanercept)
注射用依那西普(Etanercept)为TNF抑制剂,年4月,美国FDA批准用于治疗中度至重度斑块状银屑病.
9、类克(英夫利昔单抗)Remicade(Infliximabdominingexercises)
英夫利昔单抗(Infliximabdomining)是年美国食品药物管理局(FDA)批准的第一个生物制剂治疗药物。其机制包括拮抗TNF-α活性,对免疫细胞的直接细胞毒性和诱导T细胞凋亡。年9月,美国FDA批准了英夫利昔单抗用于成人慢性重症斑块银屑病.
10、Humira(adalimumab)修美乐(阿达木单抗)
阿达木单抗(adalimumab)是艾伯维(Abbvie)研发的第一个完全人源化抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的单克隆抗体,可用于治疗斑块型银屑病(PsO)。
外用局部治疗:
11、欣比克(本维莫德)
本维莫德(Benvitimod)是治疗性芳香烃受体调节剂(TAMA),用于局部治疗成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。
12、WynzoraCream(calcipotrieneandbetamethasonedipropionatew/w0.%/0.%)
Wynzora乳膏剂是一种基于乳膏的钙泊三醇和二丙酸倍他米松的固定剂量组合产品,用于局部治疗斑块状银屑病。
13、EnstilarCutaneousFoam(betamethasonedipropionate/calcipotriolmonohydrate)
Enstilar泡沫剂,是钙泊三醇(一种维生素D类似物)和二丙酸倍他米松(一种皮质类固醇)的复方产品,年10月在美国被批准用于≥12岁患者斑块型银屑病的局部治疗。Enstilar泡沫剂是首款喷涂泡沫型银屑病治疗药物。
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