黑甲知多少？
指甲变黑是皮肤科临床上常见的症状，但黑甲的原因很复杂，多数为良性病变，少数患者需排除恶性肿瘤，临床上最常见的是甲下出血、感染、良性黑色素细胞增生，黑素瘤虽然较上述原因引起的黑甲少见，但因其后果严重，所以需注意及时发现，早期治疗，以便挽救生命。按照形态可将黑甲分为纵向黑甲、横向黑甲和弥漫性黑甲。
今天，我们就来说说黑甲的事~
Q1
正常甲的解剖结构是什么？
甲和毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺同属于皮肤附属器，一个完整的甲单位是由甲板、甲小皮和甲下皮、甲皱襞、甲母质及甲床构成，对甲的形成、支撑、保护和塑性起重要作用。读懂下面这张图对正常甲的解剖结构就一目了然啦！
正常甲示意图
Q2
什么是黑甲？
黑甲是甲板或甲床呈灰黑色、棕黑色或黑色，可呈弥漫性、条带状或斑点状分布，可单发或多发。成年人甲母质中黑素细胞约有个/mm2。任何引起黑素细胞活性增加或黑素细胞增生的因素均可引起黑甲，例如真菌感染、理化因素、药物、系统性疾病、色素痣和黑素瘤等等。
Q3
黑甲的原因有哪些？
黑甲形成的原因复杂多样，可为甲良性病变，亦可为恶性程度极高的甲黑素瘤。
1.黑素细胞活化
指的是甲母质中数量正常的黑素细胞过度活化后产生黑素增多，也称为功能性黑甲，常见原因包括有色人种、妊娠、慢性反复外伤、光疗、化疗或使用某些药物如多柔比星、抗疟药、米诺环素等、某些皮肤病或系统疾病等。
黑种人的生理性黑甲咬甲癖所致的外伤性黑甲
银屑病、扁平苔癣、皮肤淀粉样变、黑棘皮病、慢性放射性皮炎、黏液囊肿、寻常疣、基底细胞癌、鲍温病等皮肤病，库欣综合征、阿狄森病、卟啉病、艾滋病、高胆红素血症等系统疾病均可不同程度的活化黑素细胞，导致多指或单指纵向黑甲。
Laugier-Hunziker综合征、Peutz-Jeghers综合征和Touraine综合征的特点为口腔黏膜和唇色素沉着斑点，患者常伴有纵向黑甲，常累及多个指(趾)甲。Peutz-Jeghers综合征患者还伴有多发性肠息肉，有恶变为结肠癌的风险，需要重视。
2.黑素细胞增生
指的是甲母质中黑素细胞的数量增加，可为良性如甲母质和甲雀斑样痣，也可能为恶性，即甲黑素瘤。甲黑素瘤的恶性度非常高，纵向黑甲有时是其唯一的临床表现，早期难以与甲母质等良性病变相区分，故而引起了医生和患者的广泛
