银屑病又名“牛皮癣”，是慢性复发性炎症性皮肤病。因有大小不等的红斑，覆盖银白色鳞屑，刮之可见点状出血等特征，中医学又称之为“白疕”、“松皮癣”。该病病因不明，近年来发病率逐年增多，已被世界卫生组织列为21世纪人类十大顽症之一。
该病初起多因风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫不和，气血不畅，阻于肌表而发病;或因湿热蕴积，外不能宣泄，内不可利导，阻于肌表而发病;病久不愈，风寒、风热、湿热之邪耗伤气血，则血虚风燥，肌肤失养;营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤;肝肾不足，冲任失调，更使营血亏损，血虚生风。
现代医学将银屑病分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病及关节病型银屑病。目前中医医家对于银屑病的分型辨治见解不一，众说纷纭，有以血论治的、有以风论治的、有以热论治的及以毒论治的。现就几位名老中医治疗的经验分述如下:
1、赵炳南教授治疗经验
赵炳南老先生提出“内有血热，外受风邪或夹杂燥热之邪;内外合邪，热壅血络”学说，认为血热是机体和体质的内在因素，是发病的主要根据。血热的形成与多种因素有关，七情内伤或饮食失节，致气机不畅，郁久生热化火;外受风邪或风邪夹杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。
临床中赵炳南教授对于寻常型银屑病主要分为血热和血燥两型论治。热壅血络，风热燥盛，皮疹潮红不断出现者为血热型;病程日久，阴血内耗，血枯燥而难荣于外，皮疹呈硬币或大片状者为血燥型。
血热型：皮疹发生及发展比较迅速，泛发潮红，新皮疹不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴口干，心烦易怒，便秘溲赤等全身症状。舌质红绛，舌苔薄白或微黄，脉弦滑或数。
相当于西医银屑病进行期。辨证:血热内蕴。治则:清热凉血活血。方药:经验方(白庀1号)加减:生槐花30g，生地黄30g，紫草根15g，赤芍15g，鸡血藤30g，丹参15g，白茅根30g。加减:风盛痒甚者，加白鲜皮、刺蒺藜、防风;夹湿者，加苡仁、茵陈、防己、泽泻;大便燥结者，加大黄、栀子;因咽炎、扁桃体炎诱发者，加大青叶、板蓝根、连翘、玄参。
血燥型：病程较长，皮疹呈硬币状或大片融合，有明显浸润，很少有新皮疹出现，鳞屑多干燥，全身症状不明显，舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓或沉细。相当于银屑病静止期。辨证:血燥生风。治则:养血润肤、活血祛风。方药:经验方(白庀2号)加减:鸡血藤30g，土茯苓30g，当归15g，生地黄15g，山药15g，威灵仙15g，蜂房15g。加减:风盛痒甚者，加白鲜皮、刺蒺藜、地肤子;血虚脉细者，加熟地黄、白芍;阴虚血热者，加知母、麦冬、槐花;脾虚湿盛、舌淡有齿痕者，加白术、茯苓、扁豆。
外用药：血热型，用清凉膏、香蜡膏、普连膏等。血燥型，用10%～20%京红粉软膏、2．5%～25%黑豆馏油软膏、5%～10%黑红软膏。慢性肥厚型，用30%黑豆馏油软膏、5%～10%豆青膏。此外，赵老还主张用楮桃叶或侧柏叶适量煮水泡浴，泡浴后再外用药膏，更能发挥其外用药功效。
2、秦万章教授治疗经验
秦万章教授认为许多疾病发展到一定程度，常会导致气血运行不畅，从而出现血瘀的共同脉症。银屑病皮疹血瘀指征为皮损色黯、紫红或出现瘀点、瘀斑、肥厚、鳞屑、色素沉着等，治疗时宜结合辨证论治，采用凉血、活血、养血等法。指出:“活血化瘀法的运用，本身就是辨证论治的产物，凡属瘀血的病证，则采用活血化瘀法，但病证有阴阳、表里、寒热、虚实，活血化瘀亦针对这些情况而有区别，且对某种病证的治疗即使需活血化瘀，也并非一成不变，因为病有初中末之分。”
根据“血虚生风，风盛则痒”“血燥风犯，白屑为患”“治风先治血，血行风自灭”等观点，将银屑病之“血证”分为血热、血燥、血虚、血瘀、血寒、血毒6型，并提出相应的治法和用药。
血热型：多见于进行期或红皮病型银屑病。临证常见新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，痒感较著，可伴有发热等全身症状;舌红、苔黄，脉数。治宜清热凉血，常用牡丹皮、生栀子、金银花、生地黄、大青叶、赤芍、红藤、板蓝根等药物。
血燥型：常见于缓解期银屑病。其病期多较久，常反复发作，皮损呈钱币状或地图状，皮肤干燥;舌苔薄，脉弦细。根据中医学“阴虚血燥”之说，治宜养阴润燥，常用白芍、何首乌、黄精、鸡血藤、生地黄、玄参、天冬、麦冬、知母、玉竹、小胡麻等药物。
血虚型：多见于老年患者或关节病型银屑病、静止期寻常型银屑病，或病久不愈者。患者多表现为面色无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，常有爪甲病变或凹陷点或增厚;皮肤干燥脱屑，基底白屑迭起，痒较甚，伴有头晕目眩、心悸失眠、手足麻木、腰酸乏力、关节酸痛;舌苔白，脉细弱。治宜养血润肤，常用药物有熟地黄、黄芪、丹参、制何首乌、鸡血藤、乌梢蛇、当归、炙甘草等。
血瘀型：患者常见肌肤甲错，关节不利;皮损处鳞屑刮除后可见点状出血;舌质偏紫或有瘀斑;微循环检查可见皮肤毛细血管扭曲或出血;血液流变学测定常有全血黏度升高;血管通透性明显增加;皮肤病理检查显示真皮乳头毛细血管扩张、僵直等血瘀指征。常用活血中药有三棱、莪术、六月雪、狼毒、丹参、乳香、没药、桃仁、红花等。
血寒型：症见皮损色淡红，鳞屑色白较厚，皮肤干燥;常冬季加重或复发，夏季减轻;病期多较久;伴有形寒肢冷等阳虚血寒之全身症状，关节酸楚疼痛，奇痒不堪;舌苔薄白，脉紧。治宜温血散寒，常用桂枝、麻黄、当归、赤芍、制川乌、鸡血藤、附子、细辛、通草、黄藤等药物。
血毒型：常见于红皮病型银屑病、泛发型银屑病或脓疱型银屑病。患者常见全身皮肤发红或呈暗红色，甚者可有肿胀;鳞屑不多，皮肤灼热;常伴有发热、关节痛、全身不舒、便秘、溲赤、口干;舌苔薄黄，脉滑数。治宜清解血毒，常用黄连、生栀子、牡丹皮、生地黄、犀角、羚羊角、黄藤、青黛、生甘草、紫草、紫花地丁、土大黄等药物。
3、朱仁康教授治疗经验
朱仁康教授认为“血分有热”是银屑病的主要病因。素体蕴热，或七情内伤，或过食辛辣，或外感风热，使血热内蕴，郁久化毒，外壅肌肤而发病。初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛;久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥;银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒;或肾阳不足易夹寒，为风湿痹阻等。临床分为五型论治。
血热风盛证：多见于银屑病进行期。初起多发于外感之后，皮损发展较快，呈鲜红色，新皮损不断出现，伴心烦口渴，大便干。舌质红紫，苔黄，脉弦滑。辨证:血热内盛，外受风邪。治则:清热凉血，祛风解毒。方药:土茯苓汤。土茯苓30g，生地黄30g，重楼15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。
血虚风燥证：多见于银屑病静止期。病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，或大如地图，色淡红，鳞屑干燥不易剥离，新皮疹出现不多，瘙痒明显，舌淡，苔白或少苔，脉弦细。辨证:风燥日久，伤阴耗血。治则:养血活血，滋阴润燥。方药:克银一方。生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。
风湿痹滞证：多见于关节型银屑病。周身泛发皮疹，皮损赤红或黯红，鳞屑较厚，并见肢体关节疼痛，轻者指(趾)小关节红肿疼痛，活动欠利，重者肘膝、脊柱可变形，舌质淡红，苔黄腻或白腻，脉弦数或滑数，脉弦滑。辨证:风湿相搏，痹阻经络。治则:通络活血，祛风除湿。方药:桂枝芍药知母汤。桂枝9g，当归12g，赤芍12g，知母9g，桑寄生9g，防风9g，桑枝15g，怀牛膝9g，鸡血藤30g，忍冬藤15g，络石藤9g，甘草6g。
湿热化毒证：多见于脓疱型银屑病或掌跖脓疱型银屑病。全身起红斑，并见较多细小脓疱，此起彼伏，反复发作，轻则仅见于掌足跖等处，重则散见全身各处，痒痛相兼，证见身热、口渴面赤、唇燥，心烦易怒，小溲短赤、大便秘结。舌质红绛、苔黄腻，脉滑数。辨证:湿热内蕴，郁久化毒。治则:理湿清热，搜风解毒。方药:五味消毒饮。土茯苓30g，乌梢蛇9g，生槐花9g，白鲜皮9g，秦艽9g，漏芦9g，黄连9g，苦参9g，苍术9g，白术9g，防风、大黄各6g。
燔营灼血证：多见于红皮病型银屑病。发病急骤，周身皮肤焮红赤肿，如汤泼火燎，触之灼热，压之褪色，离手复原，鳞屑层层脱落，或伴掌跖皮肤厚硬，爪甲污浊变形。壮热面赤，口干舌燥，烦躁谵语，便秘溲赤。舌质红绛，苔黄或黄腻，脉洪数。辨证:毒热入营，气血两燔。治则:清营凉血，解毒消斑。方药:皮炎汤。生地30g，丹皮15g，赤芍30g，知母15g，石膏30g，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，白茅根30g。
长按
推荐文章
热点文章
