目前，类风湿关节炎的治愈率大概在千分之一到三左右，大部分是不能治愈的，可以通过治疗，缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展。很多患者都有关节肿痛的症状，治疗后大部分可以完全消肿、
治疗类风湿关节炎，常用的药物有哪些？需要终身服药吗？治疗类风湿关节炎，非甾体抗炎药是一线治疗药物，有消肿止痛的作用，能改善患者的症状。常见药物有芬必得、扶他林等。二线治疗药物是化学合成的慢作用抗风湿药，这类药物起效时间较慢，有控制病情发展的作用，也叫病情改善药。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮质激素，如泼尼松。激素之前认为没有改善病情作用，但近二十年来发现糖皮质激素有一定的延缓疾病发展的作用。第三种是生物制剂，目前国内已经上市的有四大类，第一类是抑制肿瘤坏死因子α的制剂，如阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白等；第二大类是白介素-6抑制剂，如托珠单抗注射液等；第三类是清除B细胞的利妥昔单抗注射液；还有一类是信号通路抑制剂，托法替尼。99.9%的类风湿关节炎患者，停药以后都会复发，所以患者是要终身服药的。
为什么甲氨蝶呤也能治疗类风湿关节炎，这不是抗肿瘤的药物吗？甲氨蝶呤是抗代谢药，治肿瘤还是治类风湿取决于用药的剂量，剂量不同，药物作用也不同。治疗白血病时甲氨蝶呤的用量是治疗类风湿关节炎所用药量的10~20倍。
2所有类风湿关节炎患者，都能用药治疗吗？所有类风湿性关节炎患者，都可以尝试用药治疗吗？不是所有的类风湿关节炎患者都可以使用药物治疗。想用药物治疗，有以下五个前提条件：第一，白细胞不能低于3×/L。因为白细胞数值过低，患者抵抗力越差，使用药物治疗容易出现感染。第二，不能有活动性感染，比如活动性结核、重症肺炎。要先治好这些病，再考虑用药治疗。第三，没有活动性乙肝。活动性乙肝指乙肝病毒非常活跃，正在大量复制、破坏肝细胞。抗风湿药物可能会损伤肝脏，所以这时候要先控制好乙肝，才能开始进行抗风湿药物治疗。第四，五年之内没有实体肿瘤（可通过临床检查如x线摄片、CT扫描、B超看到或手能摸到的肿块）。因为有些治疗类风湿关节炎的药物会抑制免疫功能，如果患者有肿瘤，免疫功能受抑制后，肿瘤容易发生转移。第五，没有明显的肝肾功能的损害。如有人治疗初期，肝功能检查发现谷丙转氨酶升高三倍以上，就不适合用甲氨蝶呤等药物治疗。需要先用保肝药把肝功降到正常，才能再开始用药治疗。再比如患者肾功能检查显示血肌酐水平明显升高，甚至达到了尿毒症期的水平，甲氨蝶呤就是绝对不能用的，如果使用，就可能会造成患者出现骨髓抑制。只有满足上述条件，类风湿关节炎患者才可以使用药物治疗。
有的患者已经患病十几年了，身上的关节都已经肿胀变形了，还能用药治疗吗？能达到什么效果？有的患者来看病时关节已经畸形了，也是一定要治的。老百姓说类风湿性关节炎是不死的癌症，是指这个病持续发展、滑膜进行性增生的特点。只要患者还没死，疾病就会进展，就有可能会继续破坏关节，这时候治疗是“亡羊补牢，未为晚矣”。所以即使关节已经畸形了，也要积极治疗，减轻患者肿痛的症状、延缓病情进展的速度。
有的患者虽然确诊为类风湿关节炎，但病情不是很严重，只是手指关节有点儿肿痛，为什么医生就让他抓紧时间用药？这时候治疗能达到什么样的治疗效果？20%类风湿性关节炎患者在一年之内就会发生骨侵蚀、损伤骨关节。治疗时间越晚，发生骨关节损害的概率就越大，所以一定要早期治疗。而且，早期症状很轻，抓紧时间治疗后，绝大多数患者症状都能控制得很好，不仅肿胀能消，疼痛也能完全缓解，关节也不会破坏。
3治疗类风湿关节炎，生物制剂怎么样？治疗类风湿关节炎的新药—生物制剂，效果如何？所有患者都能用吗？与传统药物相比，有什么区别？生物制剂有高度的靶向性，它能直接针对引起类风湿性关节炎的某一个特异细胞因子起作用。比如注射用英夫利西单抗、阿达木单抗注射液都是抑制引起炎症的肿瘤坏因子TNF—α的，抑制住这个炎症分子，就可以很显著地缓解关节肿胀、疼痛的症状，抑制关节破坏。与传统药物相比，有以下四个优点：第一，靶向性好，直接针对病因治疗。第二，肝肾毒性小。第三，标本兼治。缓解关节胀痛症状的同时，能过针对病因治疗，抑制关节破坏的进展。第四，补救治疗。比如用甲氨蝶呤单药效果不好或者用甲氨蝶呤联合来氟米特、柳氮三联治疗效果不好的时候，加上生物制剂，往往可以很好的控制住病情。
如果使用生物制剂治疗，传统治疗类风湿关节炎的药物还用吃吗？使用生物制剂治疗的同时还要服用传统治疗类风湿关节炎的药物，尤其是甲氨蝶呤。研究证实，生物制剂联合甲氨蝶呤比单用生物制剂治疗类风湿关节炎效果要好。
生物制剂什么时候使用比较好？是早期发现类风湿关节炎就开始使用，还是病情发展到一定程度再用？早期类风湿性关节炎的患者，又有愈后不良危险因素，比如血沉和C反应蛋白炎性指标很明显的升高、类风湿因子滴度高、肿痛的关节数多、有家族史等，就适合用生物制剂治疗。有临床实验表明，这类患者早期使用生物制剂治疗，发生关节破坏的速度会减慢。虽然指南要求的是常规抗风湿药效果不好的情况才考虑加用生物制剂治疗，但如果经济没有问题，又特别担心关节破坏的话，可以考虑早期使用生物制剂。
现在有很多打着“治愈类风湿关节炎”旗号的偏方，如果患者不遵医嘱正规治疗，而去尝试这些偏方，会有什么后果？很多患者都用过没有经过严格临床试验验证的药物，如“曹清华胶囊”，确实一吃就不疼了。很可能是这些药物里加了激素，只止疼，并没有治疗的效果。医院治疗时，往往已经发生了关节破坏，甚至关节已经畸形了，白白错失了很好的治疗时机。患者要知道，打着“治愈类风湿关节炎”等旗号的药物，可以说百分之百都是假的，医院找专业的医生治疗，不能盲目的相信那些偏方。
4类风湿关节炎，用药无效是怎么回事？一般正规的使用药物治疗类风湿关节炎，多久能见效？治疗起效时间取决于所用药物的种类。如果使用激素，一周之内患者的症状就能缓解。如果使用慢作用抗风湿药，一般1~3个月患者的症状才能缓解，极少数患者要6个月才能起效。虽然激素起效很快，但是单独使用激素，是不能充分阻止骨破坏的。上个世纪中期，激素广泛用于类风湿关节炎治疗，但是之后发现，仅仅用激素治疗，患者几乎都出现了关节破坏、关节功能障碍。所以激素不能单独使用，必须联合慢作用抗风湿药物，如甲氨蝶呤，来氟米特等，才有可能抑制关节和骨破坏。
有些患者用药一段时间没有效果，比如单用甲氨喋呤5个月了，感觉病症还没有缓解，是怎么回事？是用的药量不够吗？经调查发现，中国的类风湿关节炎患者80%以上一直用三片或四片甲氨蝶呤治疗，这是导致这些患者治疗不成功的第一位影响因素。早期类风湿关节炎，尤其是没有愈后不良危险因素的患者，用一种药物治疗就可以，比如单用甲氨蝶呤。但患者的病情是一直进展的，需要每个月复诊，调整药物。很多患者说自己吃药没有效果，询问后，发医院调过药，服用的药量、种类一直没变，治疗效果当然就不好。
为什么有的患者用药治疗半年后，病情反而加重了，检查发现类风湿因子的数值上涨了？是用的药不对症吗？最新的指南要求医生每个月对患者的病情进行评估，包括肿胀的关节数、DAS评分（评估类风湿关节炎病情）、血沉和C反应蛋白等，根据评估的结果，每个月进行药物种类及药量的调整，避免治疗后病情加重的现象。问题描述的患者，用药半年后病情反而加重了，说明医院复查，耽误病情，才使病情加重了。
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