中成药的合理应用七十五治疗多发性肌炎

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多发性肌炎是指各种原因引起的骨骼肌群的间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征。本病属于中医学的“肌痹”、“痹病”、“痿病”等范畴。中医认为本病病位在肢体肌肉，多因风湿之邪侵于肌肤，困阻卫阳，致卫阳不能温煦；或因七情内伤，郁久化热生毒，使阴阳气血失衡，气机不畅，瘀阻经络，正不胜邪，毒邪所致。本病初期多表现为风湿毒邪壅盛，治疗宜祛邪解毒；在中、后期则常表现为虚证，治当扶正为主，兼以祛邪。同时在各期都应加通络和营之品，以达到营血调和，经络畅达，通痹防痿之功。中医把多发性肌炎分为急性期和缓解期。急性期又分为毒热炽盛证、湿热蕴结证2个类型。缓解期分为阴虚内热证、气血亏虚证、阴阳两虚证3个类型。因此，应先确定多发性肌炎的类型及证候，再确定治法。

选药原则

中成药治疗多发性肌炎，应注意类型及证候不同用药也不同。毒热炽盛证采用凉血解毒，活血止痛；湿热蕴结证采用清热除湿，和营通络；阴虚内热证采用清热养阴通络；气血亏虚证采用气血双补；阴阳两虚证采用滋阴壮阳。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。

用药方案

1、毒热炽盛证主要表现发热，肌肉关节疼痛无力，皮肤痈疡疔毒，便干尿赤，舌红绛，苔黄厚，脉数。宜选用：

（1）清开灵颗粒（胶囊、片、口服液）用法用量：口服。颗粒剂，1～2袋，一日2～3次。胶囊剂，一次2～4粒，一日3次。片剂，一次1～2片，一日3次。口服液，一次20ml～30ml，一日2次。

（2）抗病毒颗粒(胶囊、片、口服液)用法用量：口服。颗粒剂，开水冲服，含糖型，一次12～24g，一日3次。无糖型，一次3～6g，一日3次。胶囊剂，饭后服用，一次4粒，一日3次。片剂，一次4片，一日3次。口服液，一次10ml，一日2～3次（早饭前和午、晚饭后各服一次）。

（3）新癀片，用法用量：口服，一次2～4片，一日3次。外用，用冷开水调化，敷患处。

2、湿热蕴结证主要表现发热，肌肉疼痛，重着无力，腹胀纳差，大便黏软不爽，小便赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。宜选用：

（1）二妙丸（水丸)，用法用量：口服，口服。一次6～9g，一日2次。

（2）清开灵颗粒（胶囊、片、口服液）用法用量同上(2.1)。

3、阴虚内热证主要表现消瘦，肌肉关节疼痛痿软无力，局部皮肤暗红或不明显，心烦梦多，低热盗汗，小便黄少，大便干，舌质红苔黄，脉细数。宜选用：

（1）知柏地黄丸（颗粒、口服液），用法用量:口服，大蜜丸，一次1丸，一日2次。浓缩丸，一次8丸，一日3次。颗粒剂，一次8g，一日2次。口服液，一次10ml，一日3次。

（2）六味地黄丸，六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液），用法用量:大蜜丸，一次1丸，一日2次。浓缩丸，一次8丸，一日3次。颗粒剂，开水冲服，一次1袋，一日2次。胶囊剂，一次2粒，一日2次。片剂，一次8片，一日2次。口服液，一次10ml，一日2次。

4、气血亏虚证主要表现病程较久，进展缓慢，神疲，肌肉酸痛无力，不能久立，甚则肌肉渐脱，皮肤干燥，心悸气短，食少懒言，头晕自汗，失眠健忘，舌淡胖，苔白，脉细弱。宜选用：

（1）人参养荣丸（大蜜丸)，用法用量：口服，1次1丸，1日2次；

（2）人参归脾丸（大蜜丸)，用法用量：口服，1次1丸，1日2次。

5、阴阳两虚证主要表现病程较久，肌肉酸痛无力，肢体麻木不仁，皮肤干燥，视物昏花，食少懒言，畏寒或气短，腰酸腿软，舌质淡苔白，脉沉细。宜选用：

（1）十全大补丸，用法用量：口服。大蜜丸，一次１丸，一日2～3次。浓缩丸，一次8～10丸，一日3次。水蜜丸，一次6g，一日2～3次。

（2）人参养荣丸（大蜜丸），用法用量：口服，1次1丸，1日2次。

用药提示

1、清开灵颗粒（胶囊、片、口服液）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。风寒感冒不适用，为恶寒重、发热轻、无汗、头痛鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽。高血压、心脏病患者慎服。平素脾胃虚寒及久病体虚患者如出现腹泻时慎服。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2、抗病毒颗粒(胶囊、片、口服液)不良反应：个别患者服用后，可能出现轻度恶心、腹泻。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。对本品过敏者禁用，孕妇禁用。过敏体质者慎用。脾胃虚寒泄泻者慎服。服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。本品不宜长期服用。

3、新癀片不良反应：个别患者空腹服药会有眩晕、咽干、倦怠、胃部嘈乱不适、轻度腹泻，停药后自行消失。胃及十二指肠溃疡者、肾功能不全者慎用。有消化道出血史者忌用。

4、二妙丸（水丸)服药期间忌食生冷、辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物。服药期间患处尽量少接触水及碱性、刺激性物品（如肥皂、洗衣粉等）如湿疹较重，面积广泛，且渗液多，皮损糜烂，瘙痒严重者，医院就诊。

5、知柏地黄丸（颗粒、口服液），不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。服药期间忌油腻食物。

6、六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液），不宜在服药期间服用感冒药。服药期间忌辛辣油腻食物。服药期间出现食欲不振，胃脘不适，大便稀，腹痛等症状时，医院就诊。

7、人参养荣丸不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。身体壮实不虚者忌服。本品中有肉桂属温热药，因此出血者不宜用。孕妇忌服。本品宜饭前服或进食同时服。

8、人参归脾丸身体壮实不虚者忌服。不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。本品宜饭前服或进食同时服。

9、十全大补丸不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、赤石脂或其制剂。身体壮实不虚者忌服。本品中有肉桂属温热药，因此者有实热者不宜用。孕妇忌服。服药期间忌生冷、油腻食物。本品宜饭前服或进食同时服。服药期间出现口干、便干、舌红、医院就诊。

（医院孙艳）

往期内容：

一：治疗高血压

二：治疗高脂血症

三：治疗普通感冒

四：治疗支气管扩张

五：治疗慢性肺源性心脏病

六：治疗传染性非典型肺炎

七：治疗慢性呼吸衰竭

八：治疗慢性阻塞性肺疾病

九：治疗冠心病心绞痛

十：治疗心力衰竭

十一：治疗室性期前收缩（心悸）

十二：治疗脑梗死

十三：治疗短暂性脑缺血发作

十四：治疗脑出血

十五：治疗酒精性肝病

十六：治疗急性病毒性肝炎

十七：治疗胆汁淤积性肝病

十八：治疗肝性脑病

十九：治疗肝硬化腹水

二十：治疗门静脉高压

二十一：治疗急性胆道感染

二十二：治疗急性胰腺炎

二十三：治疗白塞病（白塞综合征）

二十四：治疗风湿热

二十五：干燥综合征

二十六：治疗急性肾衰竭

二十七：治疗IgA肾病

二十八：治疗巨幼细胞贫血

二十九：治疗缺铁性贫血

三十：治疗特发性面神经麻痹

三十一：治疗细菌性痢疾

三十二：治疗狼疮性肾炎

三十三：治疗慢性肾小球肾炎

三十四：治疗蛛网膜下腔出血

三十五：治疗再生障碍性贫血

三十六：治疗原发性血小板减少性紫癜

三十七：治疗泌尿系统结石

三十八：治疗尿酸性肾病

三十九：治疗抑郁症

四十：治疗伤寒

四十一：治疗过敏性紫癜性肾炎

四十二：治疗慢性肾盂肾炎

四十三：治疗原发性肾病综合征

四十四：治疗慢性肾衰竭

四十五：治疗系统性红斑狼疮

四十六：治疗骨质疏松症

四十七：治疗多发性硬化

四十八：治疗癫痫

四十九：治疗帕金森病

五十：治疗偏头痛

五十一：治疗焦虑症

五十二：治疗血管性痴呆

五十三：治疗坐骨神经痛

五十四：治疗重症肌无力

五十五：治疗阿尔茨海默病

五十六：治疗非酒精性脂肪肝

五十七：治疗肝硬化

五十八：治疗流行性脑脊髓膜炎

五十九：治疗流行性乙型脑炎

六十：治疗疟疾

六十一：治疗血吸虫病

六十二：治疗流行性出血热

六十三：治疗甲状腺功能亢进

六十四：治疗甲状腺功能减退(甲减)

六十五：治疗急性肾小球肾炎

六十六：治疗急性肾盂肾炎

六十七：治疗慢性病毒性肝炎

六十八：治疗胃食管反流病

六十九：治疗消化性溃疡

七十：治疗功能性消化不良

七十一：治疗功能性便秘

七十二：治疗溃疡性结肠炎

七十三：治疗肠易激综合征

七十四：治疗病毒性心肌炎

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