心房颤动，简称房颤，是最常见心律失常之一，患者常说心律不齐，自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律，很可能是房颤发作；发作时常有胸闷、心悸、气短等不适，也可能出现乏力、出汗、恶心，病情加重诱发心衰，甚至导致心源性脑卒中！医生听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心电图表现：正常的窦性心律消失、心房率-次/分、QRS波节律绝对不等（即心律绝对不齐），其中心律绝对不齐是房颤相较其他心电图比较有特点的一个表现。
针对房颤相信大家都已经有所了解，近期在门诊有很多患者比较关心房颤的治疗方法，今天我就来分享治疗房颤的方法，让大家全面了解房颤。
药物控制
心室率
房颤心慌症状的明显的。是心跳快、紊乱造成的，所以要控制心跳的频率，同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，房颤时，心输出量下降25%，休息时心律60-80次每分，活动时心律90-次。所以，控制心室率是一个重要原则。
控制房颤发作时的快速心室率，可消除急性血流动力学障碍，提高患者生活质量，提高运动耐量，预防心动过速心肌病。
首先是吃药，药物控制，目前，国内常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，美托洛尔等药物不良反应大，长期服用可导致心脏或心脏外不良反应。抗心律失常药物治疗的目的在于减轻房颤相关症状，但维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤，药物的促心律失常效应和心外不良反应也很常见。同疗效相比，更应重视抗心律失常药物应用的安全性。
抗凝药物
防血栓
抗凝治疗可以有效预防房颤的卒中和其他血栓栓塞并发症。
抗凝治疗可使卒中风险降低60%~70%。国际上公认的CHA2DS2-VASc积分可用来指导患者抗凝治疗。CHA2DS2-VASc积分：心力衰竭、高血压、糖尿病、血管病、女性和年龄65~74岁分别为1分，既往栓塞史和年龄75岁及以上分别为2分，总分≥2分的患者，即为卒中高危患者，应规律服用抗凝药物。
此抗凝药物主要指华法林和新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等），不包括阿司匹林。阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化相关卒中，其胃肠道出血和颅内出血风险并不低，房颤卒中高危患者应用阿司匹林无效，低危患者应用阿司匹林风险大于获益。
华法林作为口服抗凝药物有很久远的应用历史，但该药和很多食物药物有相互作用，影响药效，在服用期间需经常抽血化验监测国际标准化比值（INR）调整剂量，控制INR在2.0~3.0，才能既减少出血风险，又能有效抗凝。因这一弊端，导致华法林的服药依从性不佳，统计发现接受华法林治疗的房颤患者1年内约30%停药。
与华法林相比，新型口服抗凝药物具有起效迅速，剂量固定，与食物药物相互影响小等优点。目前，研究表明，新型口服抗凝药物相比华法林出血风险小，尤其是颅内出血风险降低。但新型口服抗凝药物中除达比加群酯有研发的有效拮抗剂外，其余药物尚缺乏临床应用的拮抗剂，安全性有待进一步提高。
虽然抗凝药物是把双刃剑，存在出血风险，但是对于卒中高危患者而言，抗凝利大于弊。然而与其他发达国家相比，目前，我国房颤抗凝现状堪忧。全球房颤患者抗凝药物应用率约34.4%，而中国仅达到13.5%。让房颤患者尽早意识到自身危险，建立抗凝意识，迫在眉睫。
研究表明，非瓣膜房颤90%以上血栓来自左心耳。经皮左心耳封堵术，可通过预防左心耳血栓形成，达到预防卒中目的。可作为抗凝药物的补充替代治疗。
有高卒中风险或高出血风险的，有做过冠脉支架和有脑卒中及出血史的。需要左心耳封堵替代抗凝药物。有心脏外科指征的。做外科手术的同时切除或结扎左心耳。
射频消融手术
射频消融手术治疗房颤：转复房颤心律，使之恢复并且长期维持正常窦性心律。导管消融治疗可根治房颤。研究表明导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉，通过导管消融可隔离肺静脉传导的异常电活动，达到根治房颤目的。
有房颤消融和封堵适应症的可同时完成。称一站式治疗房颤。是最完美的房颤治疗方法！
总结
发现房颤一定要及早治疗，选择合适的治疗措施来保证自身的健康。
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孙俊华赞赏
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