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用基因编辑对抗艾滋病现实中的艾滋病早

“编辑基因双胞胎”事件发生之后,今天主谋贺建奎在香港举行的第二届国际人类基因编辑峰会上,回应了大家的一些质疑,针对人们双胞胎的担忧,他说会用所有钱和精力去照顾,愿意用自己生命的下半辈子去负责。贺建奎还表示,基因编辑婴儿的事情被媒体报道,是一个“意外”。

贺建奎冒着“天下之大不韪”对双胞胎进行基因编辑的动机,在他之前的对外的发言中,也专门提到过:

我们最终选取HIV作为首个治疗对象是基于现实世界的医学价值。艾滋病仍然是一种致命的危害性极大的传染病,仍然亟需医学突破。

看来,欲拯救病人于危难之中,是他做基因治疗的主要原因之一。

他写的“胚胎基因手术的五个基本准则”中,其一是”onlyforseriousdisease,nevervanity(只为治疗严重疾病,不为做而做)”。而他最终开展了艾滋病的基因工程,再次说明他认为艾滋病为“严重疾病”。

另一位科研人员王立铭在他的“紧急发声”中,也说“艾滋病是一种严重的、致命的疾病”。

而科普大咖“土摩托看世界”则产生了和我一样的疑问:“至于贺建奎说艾滋病在中国很严重,需要加以防护,这个理由更是莫名其妙,个中原因我实在是懒得解释,太荒谬了。”

艾滋病到底是怎么一回事?

在中国,大众还像几十年前一样,谈艾色变。目前常见的有这几个误区:

第一个误区:“得了艾滋病很快会死”

真相是,艾滋病≠绝症。

事实上,很少有疾病像艾滋病一样,在短短三十多年间取得了如此重大的发展,目前有约30种抗逆转录药物可用于艾滋病抗病毒治疗。

现在大部分病人都采用“鸡尾酒疗法”,即同时用几种不同机制的药物联合治疗,这样效果最好,也不容易产生抗药性。

只要合理坚持治疗,艾滋病患者的寿命已经和正常人没有太大的区别了。

据美国报道,在年,一名20岁HIV病毒感染者的预期寿命为39岁。随着各种治疗方法的出现,到年,预期寿命已延长至约70岁。中国六次人口普查公布的普通人寿命数据显示,年的时候我国男性人口平均预期寿命也只有72.38岁。

英国的彭伯顿医生甚至在文章中写到,从医学的角度上来讲,他宁愿染上艾滋病也不愿意得二型糖尿病,因为艾滋病是可控、可治疗的一类疾病。

现在,国际上对于艾滋病的定义早就不是什么绝症,艾滋病已经变成了一个慢性病!

举个HIV阳性病人的例子:

年,篮球名将MagicJohnson宣布他HIV阳性。27年过去了,现在他依然生龙活虎,并担任洛杉矶湖人队的总裁。

第二个误区:“HIV传染性极强”

HIV主要通过性行为和针头传染,所以,基本防护措施,比如用避孕套、不要吸毒等,都很重要。

美国疾病控制中心统计了一次性行为的HIV传播概率:

输血92%

异性性行为0.04-0.08%

男同性行为0.11-1.4%

注意,HIV不会通过口水、眼泪、汗液、蚊子传播。拥抱、握手、用同一个马桶、一起吃饭也不会传染病毒。所以,艾滋病的传染性并不是我们想象的那么强。

第三个误区:HIV阳性就是得了艾滋病

HIV≠艾滋病。

HIV是一种病毒,艾滋病是病毒发展到晚期产生各种症状后的表现。

被HIV病毒感染后,通常要过10年以上才会发展成艾滋病。如果感染了之后及早用药,可能不会病变到艾滋病状态。

所以,HIV阳性的人数要比艾滋病病人的数量大得多,

用试纸自我检测HIV抗体,只是一种初部筛查。如果结果是阳性的,请不必惊慌,需要到疾控中心进一步检查,才能确诊。

一位从事高校艾滋病普查的朋友说他们发现超过40%的试纸阳性。从HIV在人群中的感染率来看,这个数字偏高。但试纸阳性只是试纸反应的结果,能影响整个结果的因素很多,试纸阳性不等于人体一定有HIV病毒。所以要再次强调一下到专业部门核实结果的重要性。

第四个误区,“维持治疗很费钱”

艾滋病的治疗分为2个部分。

一是抗病毒病毒治疗,这个是免费的。所以如果查出感染了HIV病毒,达到国家规定的用药标准,可向当医院提出用药申请。

现在国家公布的医保目录里涵盖了艾滋病的药物,病人也可以选择走医保报销。对于一些新药,患者需要自己负担一部分。

但是每次复诊如果需要抽血检查,这部分要自己出钱。

二是治疗机会性感染,常见的有肺炎、败血症、真菌感染等,这些一般需要住院治疗,都是需要自己解决的。就医院住院一样,你是什么医保报销,就怎么报销,没有医保或新农合,就得全部自费。

艾滋病的现状被妖魔化

近年来,中国出现了一个奇特的社会现象。

中文网络上出现了各种严重夸大艾滋病发病率的谣言,并指责黑人留学生是主要原因。

对那些始作俑者和转贴的人,这些谣言也许顺应了他们心底里歧视黑人的心态?

医疗机构的专家纷纷出来辟谣。中国疾控中心指出,去年外籍人士中有例感染者,多为云南广西边境的吸毒者,留学生只有例。

十年来,中国感染了HIV病毒的人数,的确是逐年增加,主要原因却是检测力度加大的结果。年接受检测的人数是年的近4倍。

艾滋病的发病率,目前在中国是每一万人中有9个人。而在美国,是每一万人中有40人。

中国被HIV感染的人,也具有中国特色,比如异性感染比同性感染多,还有不少是非法卖血感染。

在艾滋病被夸大和妖魔化的社会舆论下,贺建奎也被误导了。

他认识不到艾滋病的现状,以为艾滋病是重大致命疾病。他不顾规则,偷偷摸摸造出了基因缺陷的婴儿。而且,至今还坚信“伦理将站在我们一遍”。

出了这么件大丑闻,分析贺建奎,还要指出一个关键因素,就是他不是一个医生。

贺建奎不是一个医生

贺建奎是物理专业出身,拿了生物物理的博士。他整个的教育背景里,都没有医学教育,更没有学到对生命的深刻理解和尊重。

临床医学上,最首要一条就是“donoharm(不要伤害病人)”。

医生考虑任何治疗手段时,往往是从以下这四方面权衡利弊,包括:

*不要伤害病人donoharm,

*病人有自主决定权autonomy,

*为了病人的最佳利益bestinterestorbeneficence和

*公正justice

对比一下贺建奎所做的,前三条规则都违反了。

贺建奎的美国导师MichaelDeem是他基因公司的顾问,据说也参与了这个基因编辑。有意思的是Deem的背景是化学工程,和贺建奎一样,也完全没有受过医学人文训练。

日前,Deem所在赖斯大学就基因婴儿一事发布声明:虽然这些工作不是在美国干的,但是违反科学行为准则,与科学界和莱斯大学的道德规范不一致。“他们宣布正在调查这件事。

没有受过临床训练的贺建奎,同时也不懂得,实验室的结果并不能预测人体里的结果。

人体的免疫系统有很多我们未知的功能。比如临床上用免疫调节剂给病人治疗时,anti-IL5可能引起疱疹复发,anti-IL4/IL13在湿疹病人中引起眼病。这些新问题都无法用已知的免疫系统机制来解释,但是在病人实验中出现了,临床治疗中也看到。

这就是为什么国外的临床试验和基因治疗都是由医生领导,或者是科研人员和医生紧密合作,绝没有一个医院里擅自开展基因治疗。

线索爆料:fuchao

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