“齐鲁医派”淄博司氏中医流派个人诊疗经验介绍之
皮
肤
病
牛皮癣、疖肿、湿疹病案
1.牛皮癣，寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型，是免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。别名牛皮癣、干癣、松皮癣。
寻常型银屑病皮疹主要表现为边界清楚、有鳞屑的红色斑块，最容易发生在头皮、手肘、膝盖、手足和躯干。疾病没有传染性，人与人接触后不会传播疾病。
银屑病与患者自身免疫和家族遗传有一定关系，疾病的特点是慢性、容易复发，外伤、感染或药物等因素容易诱发银屑病。
牛皮癣中医称为白疕，是皮肤科常见的慢性复发性皮肤病，中医将其分为血热、血瘀、血燥三个类型，治疗方法如下：
1、血热型：皮损为点滴状、斑块状，皮损鲜红，不断出现新发皮损，也称进行期银屑病
2、血瘀型：皮损为斑块状，常用使用活血化瘀的方法辨证施治；
3、血燥型：皮损相对干燥，常用活血养血的方法治疗。
牛皮癣的治疗从血分入手，活血化瘀，祛风除湿，
白疕案：
初诊：
患者男性，72岁，职业：不详
身发白疕1年余，近3月余加重。
身发白疕1年余，近3月余开始逐渐加重，以躯干部和四肢部位，有时出现阵发性燥热不安，皮损暗红色，呈“金钱”状，无明显痒感，二便，纳眠可。
脉象滑细涩，舌暗苔薄白腻，边有小齿印。
中药处方：
炒槐花30g赤芍20g三棱15g蓬莪朮12g
桃仁9g杏仁6g红花5g当归15g
熟地黄30g川芎5g制鳖甲(先煎)15g制首乌30g
刺蒺藜30g僵蚕12g拳参12g益母草15g
地榆12g炒苍朮10g厚朴12g陈皮10g
石菖蒲10g焦三仙各10g荆芥穗3g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
二诊：
前证减轻，皮损变淡，呈淡红色，皮肤变薄，二便可，纳眠可。
脉象弦滑细，舌暗苔薄白腻，边有齿印。
中药处方：
炒槐花30g赤芍20g三棱15g蓬莪朮12g
桃仁9g杏仁6g红花5g当归15g
熟地黄30g川芎5g制鳖甲(先煎)15g制首乌30g
刺蒺藜30g僵蚕12g拳参12g益母草15g
地榆12g炒苍朮10g厚朴12g陈皮10g
石菖蒲10g焦三仙各10g荆芥穗3g乌梢蛇6g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
三诊：
前证进一步减轻，皮损变淡，呈淡红色，皮肤变薄，二便可，纳眠可。
脉象滑细，舌暗苔白腻，边有齿印。
中药处方：
炒槐花30g赤芍30g三棱15g蓬莪朮12g
桃仁9g杏仁6g红花5g当归15g
熟地黄30g川芎5g制鳖甲(先煎)15g制首乌30g
刺蒺藜30g僵蚕12g拳参12g益母草15g
地榆12g陈皮10g石菖蒲10g焦三仙各10g
芥穗碳3g乌梢蛇6g黄芪30g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
本患者为牛皮癣（白疕病），中医认为是血分有风，血燥生风，痰瘀互结，本例为金钱癣，属于较难治一类，本例治疗效果明显，紧贴病能、病机，治以凉血活血，透热化痰，消中寓补，同时辅以家传牛皮癣外用药膏和中药泡浴，收得良效，可供同道探讨。
贰
疖肿病
疮疖，疖肿是由毛囊深部及周围组织发生炎症性病变引起的质硬结节，伴随明显红、肿、热、痛症状。这种结节多发于头面部、颈部和臀部，有自愈性。疖肿成型数天后中央变软，顶部会出现黄白色点状脓栓。脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，然后炎症会逐渐消退，但是反复出现的疖肿病处理起来也是比较棘手。
中医认为疖肿多由外感风邪,内蕴湿火郁热蒸肌肤而成。或因感受暑毒或因痱子反复搔抓破损染毒而成。凡体质虚弱者,皮毛不固而易受外邪侵袭,更易发生本病;消渴肾病而阴虚内热者亦易致疖病。发生于酷暑者称为“暑疖”;若发生于其他季节者称;发生于头部致头皮窜空者,称为“蝼枯疖”;发生于鼻唇周围即面三角区的疖肿,称为“疔疮”;生于人中穴的“人中疔”;生于唇上的叫“唇疔”。
头疖案例：
患者自述于1年前出现头部疮疖，疼痛，无明显痒感，反复发作，述与饮食有关，二便可，纳眠可。
脉象滑细，舌暗苔薄白腻。
中药处方：
薄荷6g柴胡9g北升麻15g黄芩5g
胡黄连3g元参12g连翘12g陈皮10g
桔梗6g僵蚕12g野菊花15g蒲公英30g
蔓荆子12g天花粉15g黄连3g制黄柏6g
白花蛇舌草20g地丁15g积雪草30克黑附子3g
干姜3g肉桂1g焦三仙各10g甘草9g
当归12g赤芍30g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
二诊：
患者头部疮疖明显减轻，有搔痒，二便可，纳眠可。
脉象滑细，舌暗苔白腻。
中药处方：
薄荷6g柴胡9g北升麻15g黄芩5g
元参12g连翘12g陈皮10g桔梗6g
僵蚕12g野菊花15g蒲公英30g天花粉15g
制黄柏6g白花蛇舌草20g地丁15g黑附子3g
肉桂1g焦三仙各10g甘草9g当归12g
赤芍30g金荞麦15克苍朮15g荆芥穗6g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
三诊：
患者头部疮疖进一步减轻，述有搔痒，二便可，纳可，眠差，多于子时醒来，再次入睡困难。
脉象细弱，舌暗苔白（绿）厚腻。
中药处方：
柴胡9g北升麻15g连翘6g陈皮10g
桔梗12g野菊花15g蒲公英30g天花粉24g
制黄柏6g白花蛇舌草30g地丁15g焦三仙各10g
甘草9g当归12g赤芍30g金荞麦15克
荆芥穗6g葛根20g羌活9g浙贝15g
蔓荆子15g炒栀子9g刺蒺藜12g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
四诊：
患者头部疮疖进一步减轻，搔痒明显减轻，大便可，夜尿3-4次。
脉象滑细弱，舌暗苔白腻罩黄苔。
中药处方：
柴胡9g北升麻15g连翘6g陈皮10g
桔梗12g野菊花15g蒲公英30g天花粉24g
制黄柏6g白花蛇舌草30g地丁15g焦三仙各10g
甘草9g当归12g赤芍30g金荞麦15克
羌活9g浙贝15g蔓荆子15g炒栀子9g
刺蒺藜12g藳本6g黄芩5g金银花30g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
患者患头疖，病情较长且淤血和湿热瘀热互结，虚实夹杂，久病必淤，必有痰滞，所以在清化中辅以温补，后以清热排脓，化痰行滞以收全功。
叁
湿疹的中医诊治
是一种变态反应性皮肤病，常因发生情况不一，而其名各异，如发生在外耳部者名旋耳疮；发生在阴囊者名肾囊风；发生在四肢屈侧肘窝膝窝者名四弯风；发生在小腿部者为裙边风；发生在小儿者名奶癣，或称胎疫等。
湿疹也可以发生在腹股沟等部位，以及腋窝、腘窝等。
痱子多出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等多汗部位。湿疹可发生于任何部位，多发生在面颊部、前额、眉弓、耳后等部位。
湿疹病案
患者于1年前出现身体皮疹，伴有瘙痒，夜间明显，瘙抓时出现丘疹，大便溏稀，质粘腻，小便可，纳眠可。
脉象细弱，舌暗淡苔薄腻。
中药处方：
桂枝12g胡黄连6g黄柏6g黑附子6g
干姜9g细辛6g党参15g当归12g
乌梅15克赤芍20g红花5g桃仁9g
川芎6g熟地黄30g炒槐花15g地榆炭12g
荆芥碳6g乌梢蛇12g制首乌30g炒剌蒺藜30g
大黄碳10g丹参15g柴胡10g炒丹皮12g
焦三仙各10g甘草5g
配7付每日一剂，水煎两次，分早晚两次温服。
按语
中医认为其发病原因乃先天禀赋不耐，后天失调养；饮食不节，过食醒发动风之食物，炙熄厚味，浓茶烟酒，辛辣刺激之品，伤及脾胃；生湿停饮，使脾为湿困，水湿停滞，或因外感淋雨涉水，久卧湿地医学
教育网整理。使内外湿邪相搏久而化热，湿热蕴结，充于肌肤腠理，浸淫肌肤而发病，湿热化火可发为急性湿疹，常表现热重于湿，湿热蕴结肌肤则多为慢性湿疹，常表现为湿重于热。湿邪郁久亦可化燥伤阴致脾虚血燥。
本例患者病程较长（1年以上），夜间明显，瘙抓时出现丘疹，大便溏稀，质粘腻，提示郁热，夹有痰饮，所以治以凉血透热，活血养血。
END
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