1、下列单式补泻手法中，属于补法的有（多选）
A.徐徐刺入，少捻转，急速出针
B.针尖顺着经脉偱行方向刺入
C.得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短
D.得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长
[答案解析]ABC。毫针补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法两大类，比如：疾徐补泻之补法为：徐徐刺入，少捻转，急速出针（A对），泻法为进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针。捻转补泻之补法为捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短（C对），结合拇指向前、食指向后，反之，为泻法；迎随补泻之补法为针尖随着经脉循行去的方向刺入（B对），反之，为泻法；提插补泻之补法为先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主，反之，为泻法（D错）。
02、下列情况中，不宜立即进行针刺的是（多选）
A.过度疲劳
B.精神紧张
C.突然昏厥
D.过度饥饿
[答案解析]ABD。患者在过于饥饿（D对）、疲劳（A对），精神过度紧张（B对）时，不宜立即进行针刺。突然晕厥的患者，应立即针刺十宣、水沟等急救穴位（C错）。
03、下列选项中，属于艾灸的是（多选）
A.瘢痕灸
B.灯火灸
C.温灸器灸
D.隔盐灸
[答案解析]ACD。常用的灸法包括艾灸法和非艾灸法。艾灸法又包括艾炷灸、艾条（卷）灸、温针灸和温灸器灸（C对）。其中，艾柱灸又包括直接灸（还分为瘢痕灸和无瘢痕灸）（A对）和间接灸（还分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸）（D对）。灯火灸属于非艾灸法之一（B错）。
04、雷火针灸属于（单选）
A.间接灸
B.直接灸
C.艾条灸
D.天灸
[答案解析]C。常用的灸法包括艾灸法和非艾灸法。艾灸法又包括艾炷灸（又包括直接灸和间接灸）、艾条（卷）灸、温针灸和温灸器灸。其中，艾条（卷）灸分为实按灸（又包括太乙神针灸和雷火神针灸）（C对）和悬起灸。间接灸包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸（A错）。直接灸包括瘢痕灸、无瘢痕灸（B错）。天灸包括白芥子灸、细辛灸、蒜泥灸和斑蝥灸（D错）。
05、下面属于泻法的是（单选）
A.出针后按压针孔
B.吸气时进针，呼气时出针
C.缓缓进针，迅速出针
D.针尖随经脉循行去的方向进针
[答案解析]B。开阖补泻手法中，出针后迅速按闭针孔为补法（A错），出针时摇大针孔而不按为泻法；呼吸补泻手法中，呼气时进针，吸气时出针为补法，吸气时进针，呼气时出针为泻法（B对）；徐疾补泻手法中，进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法（C错），进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法；迎随补泻中，进针时随着经脉循行去的方向刺入为补法（D错），针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。
第四章刺灸法各论（二）
（全国卷历年出题数：16道）
考点六：得气的概念及表现
得气，古称“气至”，近又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位获得经气感应。针下是否得气，可以从两个方面分析判断：
1.患者对针刺的感觉、反应。
得气时，患者的针刺部位可有酸胀、麻、重等自觉反应，还可出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤动、震颤，或见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。
2.医者刺手指下的感觉。
得气时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。
考点点拨
得气的表现的两个大方面需要记住。
考点七：得气的临床意义
得气与否以及气至的迟速，不仅关系到针刺的治疗效果，而且可以借此判断疾病的预后。得气迅速时，一般疗效较好，得气较慢时效果就差，若不得气时，就可能无治疗效果。
针刺不得气时，需要分析原因。若因取穴定位不准，或针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度。另外应运用催气、候气方法。
当针刺得气后，要注意守气。守住针下经气，以保持针感持久，才能使针刺对机体继续发挥调整作用。
考点点拨
此考点要记住两个关键词：一是疗效，二是预后。
考点八：毫针补写手法
施行一定的针刺手法，可以达到补虚泻实的目的。针刺补泻是通过针刺腧穴，运用一定的手法激发经气以鼓舞正气、疏泄病邪而防治疾病的方法。所谓针刺补泻，是针对患者不同的机能状态和疾病性质而言的；针刺补法鼓舞人体正气，使低下的机能恢复旺盛；针刺泻法可疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常。毫针补泻手法是实现针刺补泻最主要的手段和方法，可分为单式补泻手法和复式补泻手法。
1.单式补泻手法
（1）捻转补泻
得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。
（2）提插补泻
得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。
（3）疾徐补泻
进针时徐入，少捻转，速出针者为补法。进针时速入，多捻转，徐出针者为泻法。
（4）迎随补泻
进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。
（5）呼吸补泻
病人呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。
（6）开阖补泻
出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
（7）平补平泻
进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。
2.复式补泻手法（了解）
（1）烧山火
将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地三部），先浅后深，每层各做紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退回至浅层，称为一度。如此反复操作数度，再将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔。多用于治疗顽麻冷痹、寒性疾病等。
（2）透天凉
针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或用捻转泻法）六数，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至浅层留针在操作过程中，可配合呼吸补泻中的泻法，出针时摇大针孔而不按压。多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。
考点点拨
此考点需重点掌握。对7种单式补泻手法可以只记住何为补法，泻法在记住补法的前提下反推即得。
考点十：针刺的注意事项
1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
2.妇女怀孕三月者，不宜针刺小腹部的腧穴。怀孕三月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。
3.小儿囟门未闭合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。
7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官。
考点十一：灸法的种类及其适应证
灸，烧灼的意思。灸法主要是指借助火的热力和药物的作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨，达到防止疾病目的的一种方法。常用的灸法分类如下：
1.艾灸
（1）艾炷灸
1）直接灸：指将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。
①瘢痕灸：又名化脓灸。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
②无瘢痕灸：一般虚寒性疾患，均可采用此法。
2）间接灸：指用药物将艾柱与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。
①隔姜灸：用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。
②隔蒜灸：用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症，有清热解毒、杀虫等作用。
③隔盐灸：用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等有回阳、救逆、固脱之力。
④隔附子饼灸：用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症，有温补肾阳等作用。
（2）艾卷（条）灸
1）悬起灸：包括三种：
①温和灸。
②雀啄灸。
③回旋灸。
三法对一般应灸的病证均可采用。但温和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。
2）实按灸：指将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后新点火按灸。实按灸包括：
①太乙针灸：可治疗内寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不遂等病证。
②雷火针灸：同太乙针灸。
（3）温灸器灸
又名灸疗器，温筒灸。是用金属特制的一种圆筒灸。具有调和气血、温中散寒的作用。一般需要灸治者均可采用，最适宜小儿、妇女及畏惧灸治者。
2.其他灸法（了解）
（1）灯火灸
又名“灯草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也称“神灯照”。具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病证。
（2）天灸
又称药物灸、发泡灸。用对皮肤有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。
①白芥子灸：用于治疗关节痹痛、口眼歪斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。
②蒜泥灸：敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹。
③斑蝥灸：可治疗癣痒。
④细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许，调成糊状，敷于穴位或患处，以活血止痛膏固定。贴敷1-3小时，以局部皮肤灼热疼痛为度。可敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。
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