规范治疗骶髂关节三氧注射操作细则

适应证

（1）骶髂关节损伤性疾病，包括骶髂关节扭伤，骶髂关节失稳症。

（）骶髂关节非感染性炎症，包括类风湿骶髂关节炎，Reiter骶髂关节炎，牛皮癣性骶髂关节炎，致密性髂骨炎。

（3）骶髂关节感染性炎症：结核性骶髂关节炎(注入抗结核药物)，化脓性骶髂关节炎(注入抗生素)。

（4）骶髂部转移癌：转移病灶、淋巴肉缩。

（5）其他骶髂部痛症，包括骶髂肌炎，丛性坐骨神经痛，梨状肌综合征。

禁忌证

（1）休克、心衰、重度传导阻滞、糖尿病、瘫痪患者。

（）出、凝血异常或正在服用抗凝药物的患者。

（3）臀部炎症及感染的患者。

（4）马尾综合征患者。

操作方法

（1）俯卧位、腹下垫枕，使臀微屈，腰椎前凸减少，腰部平坦。

（）骶骨骨嵴中线与髂后上棘连线的交叉点作为穿刺点，用7号长针自髂后上棘内侧骶中线处刺入皮肤后，以45°角对准关节后中部缓慢进针至骶髂关节后方，回抽无血时即可注入三氧。

注意事项

（1）骶髂关节前有大血管、神经丛、直肠及梨状肌经过，穿刺时稍有不慎，容易误伤。

（）定位要准确，穿刺过程以骶髂关节正、侧位片做定向指导，做到掌握有序。

（3）骶髂关节周围多为韧带组织，穿刺针不要太细、软，选用7号腰穿针较为适宜。

（4）如遇到俯卧位困难的高危病人，可改为侧卧位，但操作难度可能增加，操作者要熟悉改变体位后的操作技巧。

三氧的剂量与浓度

三氧浓度：＜30μg/mL；治疗频率：1-次/周，-4周为一个疗程；治疗剂量：5-10mL；建议在X线或超声定位下进行穿刺注射，以确保三氧进入关节腔。

参考文献：

1.中华医学会.临床技术操作规范:疼痛学分册[J]..

.中华医学会疼痛学分会.臭氧治疗技术在疼痛科应用的专家共识..

临床效果报道

C型臂X线机引导下骶髂关节注射臭氧治疗骶髂关节痛的疗效观察

摘要:回顾性分析我院自年6月至01年3月收治的68例骶髂关节痛患者临床资料。在C型臂X线机引导下，7例采用骶髂关节内注射臭氧治疗,41例采用骶髂关节内注射消炎镇痛液(复方倍他米松0.5mL，％利多卡因mL，生理盐水1.5mL)治疗。两种治疗方法均能显著缓解骶髂关节痛患者的症状(均P＜0.05)，两种治疗间差异无统计学意义(P＞0.05)；视觉模拟法评估痛疼程度分别为(0.51±0.03)与(0.34±0.06)cm，治疗次数分别为(1.98±0.94)和(1.8±0.88)次，住院时间分别为(14.6±7.0)和(14.9±6.4)d(均P＞0.05)。表明骶髂关节内臭氧注射可以改善骶髂关节痛患者的疼痛,与消炎镇痛液注射治疗的效果相当。

Retrospectiveanalysiswasperformedfor68sacroiliacjointpainpatientstreatedatourhospitalfromJunetoMarch01.And7patientsreceivedsacroiliacjointozoneinjection,andothersanti-inflammatoryandanalgesicsolution.Bothmethodscansignificantlyrelievesacroiliacjointpain(P＜0.05).Howevertherewasnointer-groupdifference(P＞0.05).Nodifferenceexistedinefficacy[(0.51±0.03)vs.(0.34±0.06)cm],treatmentfrequency(1.98±0.94)vs.(1.8±0.88)orhospitalizationduration[(14.6±7.0)vs.(14.9±6.4)days]betweentwogroups(P＞0.05).Thussacroiliacjointozoneinjectioncansignificantlyrelievesacroiliacjointpainanditseffectissimilartoanti-inflammatoryanalgesicinjection.

关键词:骶髂关节;臭氧;Sacroiliacjoint;Ozone

作者:张瑞芳;殷慧荣;李云泽;罗剑刚;赵序利;HuirongYin;YunzeLi;JiangangLuo;XuliZhao

刊名:中华全科医师杂志

出版年:

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