九九歌曰：“一九二九不出手，三九四九冰上走”，南京刚刚结束的大雪，在带给我们久违的视觉享受的同时，也把我们带到了深冬时节。寒冷的天气总是让一些怕冷的朋友感到煎熬，学生瑟瑟发抖的手握不住笔，老爷爷老奶奶则在家里暂避风寒。
怕冷的小编以为认真保暖是很有必要的，在此给大家几点建议：一要注意生活习惯，要吃暖穿暖，避免饥寒交迫，不要长时间在户外逗留；二要注意下肢保暖，俗话说“冻人先冻腿”，不要穿得太过单薄，鞋子也要穿厚；三要注意头颈部保暖，颈项部有风池穴与风府穴，易受风邪的侵袭，有颈椎病的朋友更要注意这方面的保暖。
有些小伙伴冬日手脚冰凉，易患冻疮；有的中老年人关节疾病较重，疼痛剧烈。一般来说，这些问题，中医都有不错的效果。今天，我们就来谈一谈“痹症”（以疼痛、肿胀、拘挛僵直为主症，包括类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等多种骨关节受累疾病。）的治疗。
痹证，是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络、肌骨之间，而导致气血运行不畅的病证。《素问?痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“……其热者阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”但就痹而言，外邪作用于人体发病后，在其久延不愈反复消长过程中，外入之邪，未必始终羁留不去，每因内外相引，同气相召，进而导致风、寒、湿、热内生，成为久痹的病理基础，若复感外邪，又可促使病情愈益发展严重。
赵智强教授每根据病人病情的寒热、虚实、新久等因素，综合辨证，概括出核心病机，选择恰当方药进行治疗，对有需要的患者，另结合外用药浸洗。多法配合，病情每可快速控制，疼痛大幅缓解。现举赵老师治疗病程长达十余年的“骶髂关节炎、坐骨神经痛”一例，供大家参考。
患者某，女，年近不惑。年12月25日初诊。右下肢外后侧疼痛十余年，尤以臀部为著，以冷痠痛为主，得温方缓。病痛以冬令为剧，常因疼痛难以活动而卧床。医院查为“骶髂关节炎”、“坐骨神经痛”等，面部色素沉着，尤以额部、颧部及颞部程度较剧，曾有“慢性盆腔炎”史，带下量多，异味较重，有时小溲黄而灼痛，大便干结难解。苔薄，舌质稍暗，脉细弦。今查X线提示：1.右侧骶髂关节致密性骨炎；2.左侧骶髂关节轻度退变。
辨证：冷寒顽痹，仄阻气血，湿热下趋。
治法：温经散寒，活血止痛，佐以清利。
处方：生麻黄4g，细辛3g，制乳香6g，制川草乌各4g，炙全蝎5g，制大黄10g，淡苁蓉10g，秦艽10g，骨碎补12g，红花10g，炒苍术10g，黄柏10g，川牛膝10g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年元月1日二诊：药后右侧臀部疼痛时间缩短，但程度仍著，尤以活动与久坐后为显，大便干结缓解。苔薄，舌质稍暗，脉小弦。
处方：初诊方，加炙蜈蚣一条。21剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年元月22日三诊：右侧臀部疼痛程度显减，时间亦短，带下已少，面部色素转淡，大便亦调。苔薄，舌质淡，脉细弦。
处方：初诊方，加凌霄花10g，炙蜈蚣一条，火麻仁12g。28剂，日一剂，水煎，分两次温服。
年2月26日四诊：诉髋关节疼痛基本告愈，面部色素亦淡，大便已调。苔薄，舌质紫，脉细弦。今日X线示：右侧骶髂关节未见异常。
处方：初诊方，去红花；加凌霄花10g，紫草10g，炙蜈蚣一条，白芷10g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。
赵教授按语
1．本案系寒湿与湿热蕴结下焦而病。寒湿痹阻下肢经脉，故见右下肢疼痛，得温方缓；湿热蕴结下焦，带脉失约，故见带下量多，异味较重，小溲灼热，大便干结等。
2．初诊方仿麻附细辛汤与三妙散之意，治分两途，一则温经散寒，活血通脉止痛，药如生麻黄、细辛、制乳香、制川草乌、淡苁蓉等；二则清利湿热，以复带脉约束之能，药如炒苍术、黄柏；因本病日久，故方中尚应加入活血与虫类搜剔之味，药如炙全蝎、制大黄、秦艽、骨碎补、红花、川牛膝等。
3．对机体疼痛，常用的中药有：制川草乌、制南星、秦艽、片姜黄、制乳香、细辛、九香虫等，可视病情酌入使用。患者面部色素沉着较剧，故自三诊后伍入凌霄花、紫草等，并加白芷引经，以加强面部色素的消散。
至精｜至诚｜至真｜至善
中医赵智强长按
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