针刀松解肩关节周围的痛点,一是解除局部粘连与肌肉痉挛,改善局部血液循环,通经活络,消除局部疼痛。二是防止做特殊手法时对这些粘连点的过度牵拉引起局部组织损伤,造成水肿疼痛加重。
针刀辩证要点针刀术后加特殊手法治疗,不但减少对关节囊、肌肉的损伤,又可恢复肩关节功能。因此针刀加特殊手法对于用针灸、理疗、推拿治疗不显效的患者疗效极佳。
但在做特殊手法的过程中应注意医者要沉稳,动作要熟练，掌握好手法时的角度,不可盲目用力造成骨折或关节囊、肌肉、韧带的损伤。在做特殊手法后要加强功能锻炼,如:体后拉手、双手爬高、双手抱颈等各个方向的活动,每日2-3次,以巩固疗效,防止再度粘连。
此方法痛苦小,见效快,非常适合肩周炎晚期的患者,即肩关节广泛粘连的患者。
诊断
zhenduan
(1)肩部疼痛,尤以夜间疼痛加甚,影响睡眠遇寒痛甚,患肢活动后痛更甚,上举、外展、内旋、外旋、后伸明显受限,甚至患肢肌肉萎缩。
(2)排除神经根型颈椎病,肩部结核,肿瘤,骨折或脱位。
(3)X片显示:一般正常,有一部分肩关节间隙变窄、增宽、或骨质疏松。
治疗方法
zhiliaofangfa
选择治疗点:在肩关节周围查找敏感的压痛点,痛点多集中在肩峰下、喙突处、三角肌肌腱止点、冈上肌、冈下肌、肱二头肌肌腱处,有时可触及明显的硬结或条索状物,这些痛点多为软组织挛缩、粘连的部位。
针刀治疗:常规消毒,用4号针刀按四步进针法刺入,使刀锋达病变部位,做纵行疏通,横行剥离,在硬结或条索状物处铲2-3下或部分切断,即横切l-2下出针,按压针孔片刻,外贴创可贴即可做肩部主动、被动运动,疼痛多减轻,功能受限明显好转。
手术治疗
shoufazhiliao
肩关节特殊手法:
针刀治疗后肩关节功能仍受限者,需进一步施行肩关节特殊手法,一般针刀术后3-5天在臂丛神经麻醉下进行。
方法是患者仰卧位,以右肩为例,术者右手固定其肩胛骨外缘,左手握住患肘上部,力度适中,缓慢上举,可感到有一定阻力,在做抵抗阻力的过程中,可听到关节内有撕扯声音直到上举度,如此可反复再做1次,直到阻力消失。然后做外展,左手固定肩胛骨上部,右手将患肢缓慢外展到90度,在抵抗阻力的过程中依然可以听到撕扯声。同时左手拇指下有落空感出现,阻力消失即可。继而做后伸摸棘,可使患者坐位,术者左手扶患肩,右手握住患肘上部,做后伸摸棘,力度均匀适中,使其功能正常即可,如此完成手法的全过程。24小时后要求患者做各个方向的功能锻炼,并逐渐加强活动力度。
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